心肌梗死后约有 10% 的患者发生中度缺血性二尖瓣反流，而长期瓣膜反流增加心衰风险，另外，大多数缺血性二尖瓣反流患者存在多支冠脉病变，需要行冠脉搭桥术血运重建，因此，冠脉搭桥术同时行二尖瓣修复或可改善预后。
但上述观点尚未达成一致，有观点称冠脉搭桥术后可减轻二尖瓣反流，而且同时进行二尖瓣修复术增加手术和体外循环时间，增加围手术期风险，但也有观点认为冠脉搭桥术同时行二尖瓣修复直接减少反流程度，预防进一步心脏重塑并减少心衰风险。
为此，来自纽约西奈山医院的 Gelijns 博士等开展了 CTNS 研究，随访 1 年结果表明单独冠脉搭桥和同时行二尖瓣修复术两组患者左室逆向重塑或主要心脑血管事件发生率无明显差异。研究人员进一步将随访时间延长 2 年，结果同样表明，冠脉搭桥同时二尖瓣修复与单独冠脉搭桥相比，左室逆向重塑无明显差异。研究结果发表在近期发表的 NEJM 上。
研究共纳入 301 名患者，随机分为单独冠脉搭桥组和冠脉搭桥联合二尖瓣修复组，研究主要终点为左室逆向重塑程度，通过左室收缩末容积指数（LVESVI）反映。次要终点包括死亡率，主要不良心血管事件（由死亡、卒中、再次二尖瓣手术、心衰住院或心功能恶化组成的复合事件）发生率，严重不良事件，术后二尖瓣反流程度，生活质量以及再入院率。
研究结果表明，2 年后，单独冠脉搭桥组和冠脉搭桥联合二尖瓣修复组平均左室收缩末容积指数分别为 41.2ml/m2 和 43.2ml/m2，较术前分别改善 14.1ml/m2 和 14.6ml/m2，无明显差异。另外，单独组较联合组中重度二尖瓣反流发生率高，分别为 32.3% 和 11.2%，而两组患者生活质量改善、心衰恶化、死亡率以及再入院和严重不良事件总发生率相当，但联合组患者神经系统疾病及室上性心动过速发生率较高。
研究得出，对于中度缺血性二尖瓣反流患者而言，冠脉搭桥联合二尖瓣修复术与单独冠脉搭桥相比，未能进一步增加左室逆向重塑。另外，冠脉搭桥同时二尖瓣修复虽然减少中重度二尖瓣反流，但不改善生存率，也不减少总不良事件发生及再入院率，反而增加神经系统疾病及室上性心律失常风险。
