Europace:小儿右侧房室旁道冷冻消融安全有效

2013-07-23 20:25 来源:丁香园 作者:czs890510
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冷冻消融技术于1977年首先报道,Harrison等首次应用冷冻消融技术进行房室结消融。随后Klein等报道的一例反复发作室上速的植入起搏器后的患者的冷冻消融。与射频消融的机制不同,冷冻消融通过形成冰冻吸取组织热量,从而造成持续性损伤。冷冻消融的范围大小取决于头端接触情况、头端的温度、冷却速度、消融时间、组织血供情况及消融目标的深度等,另外冷冻消融不容易导致冠状动脉损伤。

当导管头端与组织接触良好时,消融的效果取决于导管的温度和消融的时间,消融时间越短,组织恢复的越快,由于冷冻消融较射频消融具有多种优势,其应用于旁道的消融应该具有良好的安全性,但目前还缺乏相关的临床研究证实。近来Drago F等在Europace上发表了一篇临床研究,旨在探讨小儿右侧旁道冷冻消融的10年随访结果。

该研究共入选66例自2002年7月至2011年10月于作者中心行右侧旁道消融的患者,所有患者的平均年龄为12岁,共存在71条右侧旁道。结果显示:急性消融成功率为97%,其中隐匿性旁道的成功率为80%,显性旁道的成功率为100%,消融的成功率与操作者的经验无明显相关。通过10年随访,16例患者出现复发,其中13例在术后1个月复发,2例在术后6个月复发,1例在术后12个月复发。Cox回归分析提示性别、年龄、显性或隐匿性旁道与消融的成功率无明显相关。在16例复发的患者中,10例患者进行了再次的冷冻消融,且均无再复发。随着操作者经验的积累,射线接触时间得到了明显的减少。所有患者均无消融相关的永久并发症发生。

通过该项研究可得出以下结论:小儿右侧旁道的冷冻消融是十分安全且有效的,显性旁道消融的成功率更高,经验的积累可减少射线接触时间。

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编辑: gujianyun

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