对于多支病变冠心病患者，选择经皮冠脉介入术（PCI）还是冠脉旁路移植术（CABG）是临床上经常遇到的问题，年龄和性别都是很重要的参考因素。近日，来自日本小仓纪念医院的 Yamaji 教授等在 Circulation 杂志上发表了一篇关于年龄和性别对冠心病患者不同血管重建方式预后影响的研究。
该研究将 5651 名（男：3998，女：1653）冠脉三支病变患者纳入研究，其中接受 PCI 治疗的患者为 3165 人，接受 CABG 治疗的患者为 2486 人。所有患者根据年龄被分为 3 组：≤ 65 岁（1972 人），66～73 岁（1820 人），≥ 74 岁（1859 人）。
在 74 岁及以上人群组，PCI 相比于 CABG，经过换算后的死亡风险更高。在 ≤ 65 岁人群组及 66～73 岁人群组中为中等风险。PCI 相比于 CABG 在男性中也有很高的风险，但是这种趋势在女性中也同样很高（HR 1.34 [95% CI 0.98-1.84]，P = 0.07），PCI 相比于 CABG 的死亡风险与性别并没有很显著的联系。
本次研究还有几点的不足，患者并不是被随机分配到 CABG 或者 PCI 组，患者进行血管重建方法存在着选择偏见，PCI 由于创伤比较小更容易被年龄较大的患者接受，一些患者的冠脉解剖复杂则更适合进行 CABG 治疗。另外，由于随访能力有限，许多患者没有得到足够长的时间进行随访。
总体来说，对比 CABG，年龄与 PCI 术后死亡风险有很高的相关性，74 岁及以上人群为高危，74 岁以下为中等风险。但是性别与 PCI 术后对比 CABG 术后死亡风险无显著联系。
