周京敏教授: 大家好，我是来自上海中山医院的周京敏。今天我们来参加一个有关「高血压的合并症管理」话题讨论。今天我们有三位嘉宾，他们分别是 301 医院的心内科主任陈韵岱教授、阜外医院高血压科的张宇清教授、北京朝阳医院的心脏中心主任杨新春教授。
对临床医生来讲，最最重要的面对的病人的达标率的问题。在这当中有一个非常重要的影响因素，那就是有合并症的高血压怎么样来管理。首先，请杨教授谈一谈中国的高血压的患病率的情况。
杨新春教授: 中国高血压的患病情况是建国以来一共有 4 次比较大的调查，其实主要是近期的这三个影响比较大一些。也就在 1979-1980 年的时候有过一次普查，然后是在 1991 年左右又有一次普查，然后到 2002 年一次全国性的普查。当然这次 2002 年的这一次大概调查了 25 万人。那么在 1979-1980 年的时候发病率大概是在 7%-8% 左右。
到了 1991 年的这次调查，患病率大概是在 13% 左右，增加了 5 个百分点。那么到 2002 年的这次调查，18 岁以上的成年人中间，高血压的患病率是在 18.8%。也就是增加了 5 到 6 个百分数，绝对值增加了 5% 到 6%。按照我们人口来计算，大概中国现在有 2 亿左右的高血压患者。
张宇清教授: 其实这几年有一些不同的机构也做过一些相关的流行病的调查，总体显示，高血压的患病率应该说还是一个上升的趋势。
周京敏教授: 那么在这么多高血压病人当中，有多少病人是有合并症的呢？或者是有哪些合并症需要在我们临床上治疗高血压的时候进行考虑呢？
张宇清教授: 关于合并症的话，其实是在门诊病人中经常能够看到的。我们日常接诊时候会看到很多，其实大部分都是一个合并症的患者，真正没有合并症的，从我们三级医院的门诊来看，大概也就不到 10% 的样子。那么大部分合并有多重危险因素。
具体合并症的话，比如说有冠心病，从 CHINA STATUS 研究可以看到，大概 30% 左右。那么如果有糖尿病的话，其合并的情况更为多见。就是说大部分来讲还是以高危或者很高危这种患者在门诊是更为常见的。
陈韵岱教授: 其实在这个合并症上，因为我们今天主要谈合并症的管理，那么其实高血压合并心衰，高血压合并左心室肥厚，同时高血压合并冠状动脉疾病，像心梗，脑血管疾病，以及包括肾脏疾病，像同时有肾功能衰竭。像这些呢，其实，目前我们没有一个全面的大规模的针对它的调查。
但是就像刚才张教授讲到的，我们有一个跟冠心病，糖尿病和肾脏病的有一个叫 CHINA STATUS 里面的数据。尽管不是很全面，但它也能反应一定问题，其中，像肾脏病的比例，CHINA STATUS 里面讲到的也是在不到 20%。可能糖尿病的占的比例在合并症里面是非常多的。
