导管消融（CA）可用于改善左室收缩功能，房颤患者往往会伴有左室收缩功能不良，而且房颤和心衰又经常一起出现。那么，对于合并心衰的持续性房颤患者，导管消融的疗效是否优于一般的抗心律失常药物（胺碘酮）呢？
来自美国纽约叶史瓦大学爱因斯坦医学院的 Luigi Di 博士带领其团队开展了一项开放标签、随机、多中心的平行设计试验，全文近期发表在 Circulation 杂志上。
该研究纳入标准为：有持续性房颤、双房腔有植入心脏复律除颤器或心脏再同步化治疗法除颤器和过去 6 个月中左心室射血分数＜40%。患者被随机分配到消融组（组 1 为 102 例）和胺碘酮组（组 2 为 101 例），并随访至少 24 个月。主要终点事件是房颤复发，全因死亡和意外住院是次级终点。
直至随访结束，1 组中 1.4±0.6 次手术后有 71 例患者未复发房颤，2 组中有 34 例。各医疗中心的单次导管消融术成功率波动在 29%~61%之间。
另外，研究还发现胺碘酮治疗比导管消融术更容易失败。经过 2 年的随访，1 组和 2 组的意外住院率分别为 31% 和 57%，提示相对危险度减少率可达 45%，而且，CA 组的死亡率明显更低。结果提示，相比胺碘酮治疗，消融手术可以长期有效治疗房颤，降低心衰和持续性房颤患者的意外住院率和死亡率。
