冠脉造影:哪个入径可以少吃射线?

2016-06-29 20:47 来源:丁香园 作者:Tylen
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随着科技进步,心脏手术从开胸转向微创介入治疗,说起冠脉造影和 PCI,心内科医生都是满满的自豪感,但介入手术也将手术医生暴露在射线中,且具有累积效应,可能造成远期肿瘤的发生。

为此,来自瑞士弗里堡大学附属医院的 Zacharenia 博士等带领其团队展开了前瞻性的研究,分别探索冠脉造影和 PCI 期间右股动脉(RFA)、右桡动脉(RRA)和左桡动脉(LRA)入径对术者射线暴露的影响。

研究收集了 2014 年 9 月至 2015 年 3 月行择期或紧急 CA±PCI 的患者,主要终点是术者射线暴露(根据术者累积入射剂量定量)和患者射线暴露(患者剂量面积乘积)(CD/DAP)。次级终点包括累积剂量、剂量面积乘积和透视检查时间。总共有 830 例手术(CA 和 PCI 分别占 55% 和 45%),其中 455 例采用 RFA 入径,272 例采用 RRA 入径,103 例采用 LRA 入径。

结果表明,RFA 组的 CD/DAP 比值较低;相比 RRA 组,LRA 的 CD/DAP 比值更低;相比 RRA 组,RFA 组的 CD 值明显减少。LRA 组的 CD 值也低于 RRA 组。DAP 方面,三者之间没有区别,透视检查时间也类似。

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图 A 展示的是避免术者射线暴露的设备和耗材,此图为右桡动脉入径。B 尽管已经增加了遮蔽物尽可能地减少射线暴露,仍然会有不可避免的射线泄露区域(见黄色框),尤其是对于右桡动脉入径的手术,毕竟术者也同时站在患者右侧

总之,造影±PCI 期间,相比右桡动脉入径,右股动脉入径和左桡动脉入径都可明显降低术者射线暴露剂量,但三者对患者的射线暴露剂量并没有影响。

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编辑: 任杨源

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