近日，来自美国 LSU 健康科学中心的 David 教授等在 American Journal of Cardiology 杂志上发表了一篇关于艾森曼格综合征患者心电图的病例，让我们来看一下。
患者为年轻女性，心电图显示电轴右偏，V1 导联呈现 rsR’s‘ 波形 ，这说明患者可能为房间隔缺损（如图 1 所示）。卵圆窝缺损是最常见的房间隔缺损，但左侧电轴的 P 波（额面 0°）提示缺陷可能是静脉窦型。
图 1 患者 26 岁时心电图
+120°电轴上的 QRS 波群、V1 导联高耸的 R 波、下壁导联及 V1～V5 导联的复极化改变，这些都是右室肥厚的显著标志，这说明患者不是常见的继发孔性房间隔缺损伴正常或轻度肺动脉压力升高。事实上，超声多普勒检查证实患者患有艾森曼格综合征伴肺血管阻力增加且在心房水平双向分流。
图 2. 患者 4 年半后心电图
继发孔型房间隔缺损患者出现艾森曼格综合征十分罕见，尤其是年轻女性人群。四年半后，患者临床情况恶化，心电图和体征更加明显（如图 2 所示）。艾森曼格综合征是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，即艾森曼格综合征。
