钙化结节很少引发冠脉事件，特别是支架内血栓形成。但是近日，来自美国田纳西州范德堡大学医学中心的 Virmani 博士等在 JACC：CARDIOVASCULAR INTERVENTIONS 杂志上发表了一篇关于钙化结节的病例，并提出钙化结节可能是早期和晚期支架失效的原因，让我们来看一下。
病例 1：患者为 92 岁女性，经导管主动脉瓣置换术后 9 天，死于呼吸衰竭。患者 77 岁时，曾在右冠脉近端植入一枚金属裸支架。
组织学切片显示患者右冠状动脉开口处存在一寸高度钙化的动脉粥样硬化斑块，钙化结节突入管腔形成早期管腔血栓，进而导致冠脉慢性完全闭塞。（见图 1A）
病例 2：患者为 60 岁男性，死于爆发性肝炎。死后 X 线显示患者右冠脉近端广泛钙化，并且存在两个不重叠的金属裸支架。（如图 1B）
组织学切片显示，表面为纤维钙化斑块和钙化板及钙化结节。不同于第一个病例，病变表面有富含胶原基质蛋白多糖的平滑肌细胞组成的新生内膜。
但是，管腔表面有大量的钙化结节，周围由纤维蛋白围绕。一些支柱被钙化包围，说明这是原位钙化。钙化结节的形成似乎已经导致支架内血栓形成和慢性完全闭塞。
这两个病例说明管腔内结节性钙化会导致支架内血栓形成和慢性完全闭塞。在第一个病例中，钙化结节突入管腔会导致早期管腔血栓形成，而第二个病例说明新生内膜的新生钙化结节突入管腔。目前来看，支架植入后的新生钙化结节还未曾报道过，而当前的血管内影像技术可使这些钙化结节清晰可见。
