心血管疾病大多发病于四十岁以后,但动脉粥样硬化在儿童青少年时期就已经开始形成。有研究表明,肥胖儿童的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白 B(Apo B)等风险相关血脂指标水平明显高于正常体重儿童,保护性指标高密度脂蛋白(HDL)低于正常体重儿童。
儿童血脂较高,将增加其在日后生活中罹患心血管疾病的发病风险,而相关发病机制尚未明确。
近期,莱比锡大学的德国学者 Anne Dathan-Stumpf 在 Clinical Biochemistry 发表了一篇关于儿童血脂水平的纵贯性研究报告,提示在儿童群体中,针对不同年龄阶段制定血脂参考区间很有意义。
德国学者进行「活力儿童」群体研究项目,利用 LMS 分析方法,对 2011 ~ 2015 年间 2571 例招募对象(0 ~ 16 岁,1345 例女性,1226 例男性)的静脉血及人体测量数据进行分析,分别建立与不同血脂指标(TC、LDL-C、HDL、TG、Apo A1、Apo B)相关的性别、年龄平滑曲线百分位数参考区间。
研究结果显示:
1. 女性的 TC、LDL、TG、ApoB 血清水平明显高于同龄男性,女性的 TC、LDL 水平达峰时间比男性早两年;
2. 男、女性 HDL 水平在 8 岁之前均持续增长,TG 水平在学龄年龄之前呈现下降趋势,而后稳定增长,直到青春期早期;
3. 保护性指标 HDL 与 Apo A1 水平之间、风险相关指标 LDL 与 Apo B 水平之间均具有强相关性(相关系数 r 分别为 0.87,0.93),HDL 与 Apo A1、LDL 与 Apo B 指标的性别、年龄相关平滑曲线百分位数参考区间呈现相似的趋势。
总的来说,该研究结果具有较高的准确性。针对儿童群体制定不同年龄阶段血脂参考区间,对预防儿童高血脂、动脉粥样硬化,对及早预防心血管疾病的发生,具有重要意义。