早年开始的低水平LDL-C暴露获益更大

2012-12-26 22:04 来源:丁香园 作者:ypbaggio
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目前公认血浆低密度脂蛋白(LDL-C)水平与冠心病(CHD)风险相关。然而,对于从早年开始长期暴露于较低水平LDL-C对于CHD发生风险的影响尚未有明确的定量分析。来自韦恩大学医学院临床流行病学和牛津大学循证医学中心的研究者对此进行了一项孟德尔随机分析。研究结果发表在12月25号的JACC杂志上,认为从早年开始持续暴露于较低水平LDL-C对于降低CHD发生风险的效果远大于目前临床上晚年才开始的降LDL-C疗法。
 
之前报道与CHD发病相关的有6种不同基因、共9种基因型。研究者对长期暴露于较低水平LDL-C对于CHD风险的影响进行了一系列meta分析,并将上述基因型的孟德尔随机化分析同meta分析相结合,以对长期较低水平LDL-C暴露所产生影响进行更精确的评估,之后将分析结果与临床上应用他汀类药物治疗时LDL-C相同量降低的获益进行对比。
 
结果显示:LDL-C每降低一个单位CHD发生风险都会有一定的降低,所有这九种基因型都与之相关并且无明显异质性效应(I2=0.0%)。在对312,321名参与者的不重叠资料进行meta分析显示,自然随机分配到长期低水平LDL-C暴露者的LDL-C水平每降低1mmol/l(38.7mg/dl),则CHD风险就会降低54.5%(95%可信区间:48.8%-59.5%)。这意味着从早年开始长期维持的LDL-C水平每降低一个单位,CHD的风险降低量是生命晚期开始服用他汀类药物达到同样指标的3倍(p=8.43×10-19)。
 
该研究得出结论:从早年开始持续较低水平的LDL-C暴露对于降低CHD风险的效果远大于目前常用的晚年才开始的降LDL-C疗法。

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编辑: yupeng

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