继发性二尖瓣反流一般是由于左室扩张、乳头肌断裂、瓣环扩张引起。研究表明缺血性/非缺血性心脏病患者出现二尖瓣反流一般预后不良。最近的指南建议，患者若将进行冠脉搭桥或者瓣膜置换，可通过手术纠正二尖瓣反流（MR） 。而不进行冠脉搭桥或者瓣膜手术的 MR 患者通过手术治疗尚存争议。
指南建议的左室收缩功能不全的心梗患者的一线药物治疗包括 β 受体阻滞剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）。但是这些药物对继发性二尖瓣反流的影响并不清楚。
心梗患者出现继发性二尖瓣反流通常预后不良。RASI 能够缓解左室重构，降低心室后负荷，因此可能改善继发性 MR 的预后。来自日本奈良県立医科大学内科学部的Hiroyuki Okura 教授做了相关研究，并发表在近期的 Heart 杂志上。
研究入组了 953 名心梗患者。研究比较了无/轻度二尖瓣反流（n=657 ), 中度二尖瓣反流( n=196 )和重度二尖瓣反流( n=100 )患者的预后。显著二尖瓣反流的患者（≥中度）被分为使用 RASI 组和未使用 RASI 组。研究比较了两组的生存率和无心脏事件（所有的心脏猝死和充血性心力衰竭）生存率。
研究发现长期生存率和二尖瓣反流的严重程度相关。296 名显著二尖瓣反流患者中，130 名使用了 RASI，166 名未使用 RASI。两组患者 EF 值和 E/e、无显著差异。Kaplan–Meie 生存曲线证明 RASI 能够改善继发于心梗的二尖瓣反流患者的预后。COX 回归分析发现年龄和 RASI 均为心脏事件的独立预测因素。亚组分析表明射血分数保留和射血分数下降的心梗继发二尖瓣反流患者使用 RASI均能显著提高生存率。
因此，该研究表明 RASI 能够改善心梗继发显著二尖瓣反流患者的长期预后。
