在丁香诊所「全科医生强化培训班」中，浙江大学医学院附属第二医院心血管内科主任医师朱莹与大家一起讨论冠心病。
冠心病传统上分为五类：无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、卒中，目前主要分为急性和慢性两大类，其治疗原则不同，最新进展又将其分为 STEMI 和 NSTEMI。
胸痛患者主要应考虑 ACS，主动脉夹层，肺栓塞等致命性胸痛以及胸壁疾病、消化系统疾病、心理疾病等所致的胸痛，询问病史时要注意伴随症状及缓解方式，以便鉴别诊断。冠心病的主要辅助检查有心电图、运动试验、药物负荷心肌核素显像、冠脉 CT、心脏磁共振显像，辅助检查的选择和结果的解读须结合临床实际。
冠心病治疗主要包括两点：一是生活方式干预，这一点最为重要，包括体力活动、控制体质量、戒烟、精神因素处理、控制究竟摄入和避免环境污染等；二是药物治疗，主要包括控制危险因素、预防心肌梗死和死亡、对症治疗等，药物选择须根据患者病情及药物适应证、禁忌证进行。
封面图片来源：shutterstock 网站
