多种脑血管事件，如颅内出血、颅脑外伤和急性缺血性卒中（AIS）之后可发生神经源性心肌顿抑（NSM），后者是一种急性心肌收缩功能障碍疾病，可导致室性心律失常等严重并发症。目前，已有许多出血性颅脑疾病导致 NSM 的研究，但 AIS 与 NSM 的研究鲜有报道。来自土耳其的 Ermis 博士等通过分析 AIS 患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与超声心动图变量之间的关系对此课题进行了研究，文章发表在 J Clin Ultrasound 杂志 2016 年第 5 期上。
该研究共纳入 29 例患者，纳入标准包括：急诊入院诊断为 AIS 的患者且入院 24 h 内接受头颅 MRI 检查，入院 48 h 内接受超声心动图检查且在第 10 天复查超声。排除标准包括其他脑血管病、房颤、冠心病、心力衰竭、严重瓣膜病、COPD、慢性肾衰竭、服用抗心律失常药物和图像质量差者。入院即查肌钙蛋白水平并记录 ECG 结果，其中肌钙蛋白水平>0.06 mg/dL 为阳性结果，ST 段下移和 T 波改变为心肌缺血标准。神经系统评估并计算 NIHSS 评分；由颅脑弥散 MRI 得出卒中梗死容积。所有数据均在入院第 10 天复查。
超声心动图上，在心尖四腔观运用 Simpson 法测量左室射血分数（EF）；测量二尖瓣血流频谱E 峰和 A 峰的峰值流速以及 E/A 的大小；在心尖四腔（4C）、心尖两腔（2C）和心尖三腔（3C）上进行左室二维斑点追踪（STE）分析，得出纵向应变（LS）和收缩期峰值应变率（LSrS），在三平面测量的基础上得出 18 节段平均值为总纵向应变（GLS）和总收缩期峰值纵向应变率（GLSrS）。
研究结果显示，患者平均年龄 73.8 岁，其中 69% 患有高血压，28% 患有糖尿病。入院时 17% 患者 ECG 有缺血性改变。NIHSS 首次评分 7.96，第 10 天评分 2.62，差异有统计学意义。颅脑弥散 MRI 所示梗死容积在第 10 天时明显上升，肌钙蛋白水平明显降低。心率及收缩期和舒张期血压均略有下降，EF 略上升，但均无统计学差异。经 LS4C、LA3C 和 LS2C 得出的 GLS 和 GLSrS 在入院时和第 10 天分别是-16.41% 和-18.76%、-0.85/s和-1.14/s，差异均有统计学意义（图 1 和图 2）。GLS 与 NIHHS 评分之间呈负相关。
图 1 首次评估心尖四腔观纵向应变。GS：总应变；S：应变
图 2 第 10 天评估心尖四腔观纵向应变，示 GLS 提高。FGS：总应变；S：应变
作者指出，AIS 早期（第 10 天），EF 只有轻微上升，并无明显改善；但随着 NIHSS 评分的提高，由 STE 测量所得的 GLS 和 GLSrS 在第 10 天已有明显改善，提示 STE 更有助于评估 NSM，也证明了神经系统与心脏系统之间存在着紧密联系。
作者认为，本研究中的 10 天观察期较短，样本量小，而且仅测量了 LS 和应变率两个参数。虽然 BP 和 HR 在第 10 天无明显变化，但是 STE 是有 BP 和 HR 依赖性的。即使 STE 比传统超声心动图能更敏感地显示亚临床心肌收缩功能的恢复，但对患者的治疗方案上没有可量化的影响，需要更大规模的研究去评估 STE 对临床预后和指导治疗的有效性。
