高龄缺血性心衰患者搭桥手术 10 年随访结果

2017-06-04 20:00 来源:丁香园 作者:Roy
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对于高龄患者来说,进行冠状动脉旁路移植术(CABG)可能会出现射血分数减低的心衰以及一系列并发症。目前仍未确定,对于不同年龄的缺血性心衰患者,CABG 手术对比药物治疗方案是否同样有效。

近日,来自美国杜克临床研究所的 Eric J.Velazquez 教授等在 Circulation 杂志上发表了一篇关于冠状动脉旁路移植术(CABG)对比药物治疗方案(MED)在不同年龄人群的远期结果的研究。该研究为 STICH 试验(Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure,缺血性心衰的手术治疗)的延长随访结果。

该试验一共纳入了 1212 名患者,平均年龄 60 岁,中位随访时间为 9.8 年,其中 12% 为女性,36% 为非白种人。所有患者射血分数小于 35%,并且能够接受 CABG 手术。在 STICH 试验中被随机分为 CABG 组和药物治疗方案组。

患者根据年龄被分为 4 个队列,第一队列 ≤54 岁 第二队列为> 54 岁 , ≤ 60 岁 第三队列> 60 岁,≤  67 岁;第四队列> 67 岁,高龄患者存在更多的合并症。

试验结果表明,无论是药物治疗组还是 CABG 组,高龄患者的全因死亡率更高。对比来说,两组的心血管病因死亡率在不同年龄没有显著的统计学差异。

在较年轻的队列里,心血管病因死亡在所有死亡中占据更大的比例。随着年龄的增加,治疗干预方式对全因死亡率的影响趋于一致。在全因死亡率与心血管病因住院治疗上,CABG 手术在较年轻的队列里取得了更好的效果。在 CABG 组,体外循环时间不会因患者年龄而改变。

总体来说,不论是年轻患者还是高龄患者,CABG 手术联合药物治疗在全因死亡率及心血管住院治疗上有更多的临床获益。无论患者是否高龄,CABG 手术联合药物治疗对心血管病死亡率有持续性的改善作用。

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编辑: 任杨源

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