近年来,心血管疾病(CVD)成为危害我国居民健康的「第一杀手」。CVD 死亡率高居疾病死亡构成的首位。每 5 例死亡中就有 2 例死于 CVD。目前 CVD 患者人数已高达 2.9 亿。高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重和肥胖、代谢综合征等危险因素贯穿在患者诊治的各个阶段,不断威胁着患者的生命。作为医生,多种心血管危险因素该如何掌控?如何降低心脑血管事件,全方位管理患者?
12 月 4 日,以「全方位管理,降低心脑血管事件拯救生命」为主题的 2016 阿斯利康心血管高峰论坛(CV SUMMIT)在苏州顺利召开。论坛汇聚国内外 10 位心血管领域顶尖翘楚,吸引了 200 位行业知名专家现场参与,并通过网络直播覆盖超过 2,000 名心血管领域精英专家,成为年末一场不容错过的心血管学术领域的饕餮盛宴。
2016 阿斯利康心血管高峰论坛现场
本次论坛不仅为国内外大咖提供大型学术交流平台,还通过虚拟与现实(VR)技术、模拟真实环境等方式为专家们提供了绝佳体验机会,以及展示了心血管领域惠及大众和医生的大型项目。
模拟真实救护车:车内配备如同真实救护车,包括监护设备、急救设备、急救药品清单、救护车与指挥中心的网络连接等设备,向参会专家展示现代急救车功能
VR 互动体验:通过头戴 VR 设备以第一视角体验细胞结构三维重建,以及模拟真实环境下的手术环境及过程,可选择手术器械,并按步骤完成手术
创新医学信息中心:提供冠心病漫画图谱、心血管医患沟通手册、心血管相关指南等信息
心血管领域重要项目简介
从「单维度」向「多维度」转变,全方位管理心脑血管疾病
2016 阿斯利康心血管高峰论坛启动仪式
论坛上,北京大学第一医院心内科心脏中心主任、中国心血管健康联盟副主席霍勇教授强调:「论坛主题非常精准地描述了心血管疾病管理未来的发展方向。很多心血管疾病所导致的死亡是可以预防的,这已经是共识。迄今为止,广大心血管医生主要通过二级预防和各种治疗手段改善心脏病患者的预后,我们也需要关注心血管患者的远期预后和长期随访,做好『三医联动』:专科医师、康复医师、全科医师,进行全程管理。此外,更应从多种危险因素共同控制,从治疗到预防。进行全方位管理。」
随着分级诊疗制度的进一步落实,慢性疾病管理已经由三甲医院等「大医院」慢慢转向基层医疗机构等「小社区」,这意味着从基层医疗机构到三甲医院都应积极参与,实现各级医疗机构的全面覆盖。
北京大学第一医院心内科心脏中心主任、中国心血管健康联盟副主席霍勇教授演讲
对于心血管疾病全方位管理的努力方向,霍勇教授提出「三个阶段两次衔接」 。「三个阶段」即「院前」、「院中」、「院后」。「两次衔接」是指:一院前至院中的衔接,需要完善体系化建设包括成立胸痛中心,建立区域化协同救治网络。二是指院中至出院后的衔接,此环节需要做好出院的管理包括远期的风险评估和与全科医师的交接,完备随访体系。只有通过多方的共同努力,才能实现心脑血管疾病的全方位管理。
强化急性冠脉综合征的全方位管理,拯救生命
本次论坛的上半场关注「立足循证,强化冠心病全方位管理」。在冠心病管理中,尤其需要关注以急性胸痛为主要临床症状的急性冠脉综合征(ACS),如未及时救治往往导致患者因急性心肌缺血而死亡。急性冠脉综合征的救治在于缩短救治时间,让患者能够得到及时地救治,拯救生命。
针对如何缩短 ACS 的救治时间,霍勇教授强调:目前中国 ACS 患者能够得到早期救治的不到 10%,救治现状仍比较严峻。我国心肌梗死的患者从发病到就医平均约 13 个小时,这与国际救治时间相差较大。所以提高公众的意识使其及时就医尤为重要。另外缩短救治时间还需做好转诊至合适的医院及转院过程中预防卒中的工作,这就需要建立完善的急救体系,才能保障患者得到及时的救治。
参会嘉宾合影
本次论坛上还分享了由中国心血管健康联盟指导的「加速胸痛中心建设」项目,该项目将在未来三年内推动1,000家胸痛中心的信息化建设和认证工作,以进一步提高我国急性心肌梗死整体救治水平,助力提升心血管病诊疗水平与效率,共同促进心血管疾病防治拐点的早日到来!
除了早期的规范化救治,进行评估长期风险,建设随访系统对于冠心病的诊治同样有深远意义,从关注治疗数量向关注治疗质量上提高,实现冠心病的全方位管理,拯救更多生命。
「防」「治」并重,全方位管理疾病进展
论坛的下半场关注「赢在起点,综合管控心血管危险因素」。俗话说:上医治未病,但我国心血管领域「重治不重防」的局面依然存在。对高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、超重/肥胖等危险因素的全面控制至关重要。论坛上,多位专家强调心血管疾病的管理应该从治疗转向预防、防治并重,通过二级预防和各种治疗手段改善心血管疾病患者的预后。但治疗并非最终目的,更重要的是「治未病」,呼吁全社会关注心血管高危人群的预防。
心血管疾病中,高血压较为常见。在中国高血压人群有 2.7 亿,中国 18 岁及以上成人高血压患病率为 25.2% 。以高血压为例,若高血压合并多个心血管危险因素,急性心肌梗死风险增高可达 40 倍 !因此心血管疾病管理应该由治疗转为预防,提倡多种危险因素共同控制,其中做好包括降脂、降压、降糖等治疗的心血管疾病一级预防已成为关键所在。
此外,在降压的同时,心率管理的重要性也不可小觑。会上,专家在解读《2016 欧洲高血压学会关于高血压伴心率增快患者管理共识》时强调,静息心率快和高血压预后相关,高血压患者应常规监测心率,当心率达 80-85 次/分的高血压患者还需要进行心率控制 。
上下联动,全社会各方合力
阿斯利康中国副总裁康志清女士演讲
除了疾病本身的管理,社会资源的多方参与也是将来疾病管理的发展方向之一。阿斯利康深知「众人拾柴火焰高」的道理,阿斯利康中国副总裁康志清女士在本次心血管论坛上谈及到:阿斯利康建立高峰论坛的初衷是聚焦心血管领域面临的重大挑战,促进先进治疗理念及诊疗手段的交流和传播。希望帮助患者得到及时正确的救治。
同时康女士也强调:要实现「心血管全方位管理、降低心脑血管事件、拯救生命」这一伟大的愿景,我们除了持续为患者提供先进的药物外,还需要积极与政府部门、学会、非赢利组织、各级各层医疗机构及医护工作人员、乃至于全社会联合起来开展广泛合作,发挥各自优势,致力于通过各方协作为患者提供覆盖预防、诊断、治疗到疾病长期管理的全方位疾病管理方案,共同提升心血管代谢疾病的治疗和预防,促使我国心血管事件下降拐点的早日到来。」