在第二十八届长城国际心脏病学会议上，北京安贞医院急诊危重症中心聂绍平主任就肺栓塞救治以及中国 PERT 联盟相关问题向丁香园进行了分享。
国内肺栓塞的救治现状
聂主任指出，目前国内肺栓塞的救治还存在很多问题：
首先，临床对其不够重视，肺栓塞高危且隐匿，很多患者没有得到及时的处理，救治不及时导致很多患者预后不良。
第二，救治理念还需进一步与国际接轨。目前肺栓塞的救治已走向团队救治模式，但国内多数还是分散的、单学科的处理方式。肺栓塞需要团队协助，其牵涉的学科非常多，除了呼吸科、重症医学科、急诊科，还有介入科、外科、体外生命支持甚至血液科等等，需要多学科的联合 MDT 的模式。
第三，救治一定要及时，快速。因为肺栓塞死亡率非常高，有 10% 的患者在 1 小时内死亡，处理不及时的话，有 30% 的患者有可能死亡，所以要快速反应。我们提倡多学科的专家第一时间联合行动，做出正确的决策。救治肺栓塞的口号就是「快速反应，联合行动，正确决策」。
肺栓塞救治要点
救治理念更新后，首先一定要尽快转向团队救治。目前美国已经有 50 多家医院成立了非常合格的肺栓塞救治团队，被称为 PERT（pulmonary embolism response team）联盟。国际上越来越多的中心也重视这方面的发展。在我国，严格来说这方面起步比较晚。北京安贞医院做了一些探索，在美国 PERT 联盟的指导下成立了安贞医院的救治团队，收效良好。
第二，需要有一套信息化体系来支持肺栓塞救治。首先保证肺栓塞有一个 24 h on call 的医生非常重要。另外，一旦这个医生决定要启动 PERT，相关专家需要及时反应。因此各学科专家收到 PERT 的联络之后，需要有平台可在第一时间查看患者资料，发表意见，共同决策。
中国 PERT 联盟的新技术引进
安贞医院是亚洲第一家成立 PERT 团队的医院，而且得到了美国 PERT 联盟的认可，被列为 founding member，即发起成员之一。目前他们准备在国内依托中国 PERT 联盟的成立，建立更多的 PERT 团队，使联盟越来越壮大，在国内创建更多的肺栓塞救治中心。但是团队联盟需要技术支持，比如说介入方面的经导管定向溶栓，以及一些抽栓和吸栓的装置。此外还有外科治疗，生命体征不稳定的患者，可能需要 ECMO 支持。这些都需要技术支撑，后续也将推动这些技术引入中国，尽快普及和应用。
联盟未来工作计划
中国 PERT 联盟成立之后，计划在以下几个方面开展工作。首先普及团队救治理念，尽快将肺栓塞救治从单一学科转化到团队救治。第二，培训更多合格的肺栓塞治疗专家。第三，引进新技术。通过引进技术，普及技术，推广技术，使更多医院有条件救治肺栓塞。第四，依托这些技术，建设更多的 PERT 团队。而这些团队建设需要 PERT 联盟提供支持。
目前安贞医院团队已得到了美国 PERT 联盟的支持，可以借鉴很多先进的经验。加强中国相关的临床研究，积累中国数据，尽快在国际上发出中国 PERT 建设的声音。同时联盟将推动国际合作，和美国 PERT 联盟以及其他国家的合作会越来越深入广泛。另外在器械研发、创新方面，目前国产器械大有可为，这也将是后续工作重点之一。
