心包积液患者与无心包积液患者的各项指标对比结果
与血流动力学无关的心包积液在慢性心衰病人中是很常见的现象，发病率在12-20%。然而，与血流动力学无关的少量心包积液对慢性心衰病人预后的影响还不清楚。近期英国的一研究小组开展了此项研究，发现少量心包积液与所有病因导致的病人死亡率升高密切相关。
参与本项研究的受试者包括心衰诊所病人，其超声心动图处于基线水平，还包括随访观察的门诊病人。排除具有以下几种情况的病人：血流动力学相关的心包积液、急性心包炎、系统性硬化症、风湿性关节炎、心脏移植、心脏手术后6个月内或恶性肿瘤在3年内。患有血流动力学无关的心包积液病人与没有这种心包积液的病人形成对比，以所有病因导致的死亡率作为主要指标，以心血管疾病导致的死亡或心脏移植作为次要指标。所有实施者共897人，其中824位病人作为对照，73位病人作为心包积液组。心包积液组病人，其左心室射血分数低于（31%，四分位间距：18.0-45.0）对照组（34%，四分位间距：25.0-47.0；P=0.04），而左心室和左心房的收缩末期内径明显扩大（P=0.01和P=0.001）。类似地，心包积液患者组，右心室收缩功能低于对照组（包括射血面积改变和三尖瓣的移动，P<0.005），而右心室和右心房的内径明显扩大（右心室P<0.05；右心房P<0.01），并且三尖瓣反流程度很高（P<0.0001）。此外，在心包积液病人组，心率明显升高（P<0.001），白细胞总数和C反应蛋白值也是增加的（P=0.004和P<0.0001）；β受体阻断剂使用频率较低（P=0.04），而螺内酯使用频率较高（P=0.03）。心包积液患者组的总体存活率低于对照组（P=0.02）。心包积液患者很可能发生心血管疾病而死亡（1年期无症状存活率：86±5%和95±1%；P=0.01），或者需要心脏移植手术（1年期无症状存活率：88±4%和95±1%；P=0.009）。多变量Cox比例风险模型统计结果显示：死亡率的独立预测因子：心包积液（P=0.04，危害比1.95，95%可信区间1.0-3.7），年龄（P=0.04，危害比1.02，95%可信区间1.0-1.04），左心室射血分数<35%（P=0.03，危害比1.7，95%可信区间1.1-2.8）。
通过此研究，得出以下结论：在慢性心衰患者中，少量的心包积液与所有原因导致的死亡率、心源性死亡和心脏移植有关，可能的机制是严重心衰患者合并有右心室衰竭和全身炎症反应。另外，本研究提示静脉充血或淋巴回流至右心对非炎症性心包积液的产生有影响。
