危重症患者气管插管时，最常见并发症是低氧血症。近年来，有研究表明手术时斜仰卧位气管插管可增加功能残气量，缩短插管时间，从而减少低氧血症的发生。
然而，ICU 气管插管的最佳位置仍未有定论。为此，美国范德比尔特大学医学中心的 Semler 教授及其研究团队开展了一项多中心的临床试验，旨在比较 ICU 中，斜仰卧位和平卧位气管插管对低氧血症的影响。文章最近发表在 CHEST 上。
研究表明，与平卧位相比，斜仰卧位气管插管并不能改善危重症患者插管期间的血氧饱和度。
研究设计
该研究是一项多中心、随机、对照试验，旨在比较 ICU 中，斜仰卧位和平卧位气管插管对低氧血症的影响。该研究的纳入患者为：年龄 > 18 岁，所有转入呼吸 ICU 的重症患者。所有患者均使用镇静和肌松药，最终纳入 260 名患者，并随机分入两组：
斜仰卧位组：在气管插管时，头部与病床的水平部分成 25° 倾斜；
平卧位组：患者保持头部固定，颈部稍向后拉伸，但肩部以下躯干需一直保持水平固定。
该研究观察终点为：插管前至插管后 2 分钟内最低的血氧饱和度（主要指标）、声门的可见度、插管的难易程度、喉镜的使用次数、从诱导麻醉至成功插管的时间。
研究结果
研究的各项观察终点指标分析如下：
插管前至插管后 2 分钟内最低的血氧饱和度（主要指标）：斜仰卧位组、平卧位组的中位数分别为 93%、 92%，两组之间血氧饱和度无显著差别。多因素回顾表明，患者的体位并不会影响患者插管期间的最低血样饱和度。
其他指标方面，第一次尝试插管成功率：平卧位组、斜仰卧位组分别为 85.4%、76.2%，两组具有统计学差异。
相比斜仰卧位组，平卧位组中需要使用气管导管探针及喉镜的患者较少。而斜仰卧位组患者声门可见度较差，插管难度较大，使用喉镜尝试插管的次数也更多。
两组患者在麻醉后需要更换插管体位的发生率，误吸及误插入食道的发生率无显著差异。
小结
研究表明，与平卧位相比，斜仰卧位气管插管并不能改善危重症患者插管期间的血氧饱和度，并且斜仰卧位气管插管的声门可见度差，一次插管的成功率较低。
