他汀类药物对肺栓塞复发、死亡率及心血管事件的影响
静脉血栓栓塞,特别是肺栓塞,仍是西方国家死亡率较高的疾病。即使在采取抗凝治疗期间和治疗后,特发性静脉血栓栓塞复发率很高。已几项研究结果表明他汀类药物能降低首次发作的静脉血栓栓塞的发生率,但对复发患者他汀类药物的疗效相关的研究资料尚不全面。近期荷兰学术医疗中心的一项研究表明他汀类药物能降低肺栓塞的复发率,发表在《欧洲心脏杂志》上。
该研究是利用荷兰PHARMO记录联动系统进行的,即以荷兰人为对象的、药房记录与出院记录相结合的注册系统,受试者为1998年到2008年间患有急性肺栓塞的住院病人。出院时和随访期间评价他汀类药物和维生素K(VKA)拮抗剂的使用疗效。使用Cox回归分析法评估他汀类药物和肺栓塞复发率、心血管事件和死亡的关系。受试者平均年龄61岁。急性肺栓塞后,维生素K拮抗剂治疗时间中位数为199 (45-3793)天。24%的受试者(n=737)在随访期间至少有一张他汀类药物处方,治疗时间中位数是1557(5-4055)天。在1529(1-4155)天的随访期间,285名(9.2%)受试者复发。在VKA治疗期间和治疗停止后,他汀类药物治疗与肺栓塞复发相关[调整危险比(HR)0.50,95%可信区间:0.36-0.70]。剂量关系结果显示最强的他汀类药物对复发率的影响最明显,降低幅度最大。另外,结果显示,他汀类药物也能降低心血管事件和所有病因导致的死亡率的风险。
研究得出结论,不论是否给予VKA治疗,他汀类药物治疗能降低肺栓塞复发的风险。在长期治疗肺栓塞期间,他汀类药物可能是很有吸引力的抗凝替代疗法。此外,他汀类药物治疗也有助于降低所有病因导致的死亡和心血管疾病的发生。