孕妇健康状况影响下一代先天性心脏缺陷发生

先天性心脏缺陷（CHDs）患者至多有15%是由于基因遗传因素所致，也有一小部分是环境因素所致，而来自加拿大的研究人员则对孕妇诸如糖尿病、高血压、甲状腺疾病、先天性心脏缺陷、结缔组织疾病等慢性疾病状况进行量化分析，研究这些危险因素与婴儿CHDs的关系。

研究人员从对2002年至2010年间的加拿大（除魁北克外）的所有的2 278 838对母-婴成对组合进行基于人口学的分析，所使用的研究数据来自加拿大健康信息协会。按照疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10版）对CHDs患儿的表现分型进行分组。孕妇的一般情况如多胎妊娠、糖尿病、高血压、和先天性心脏病通过诊断代码确定。采用logistic回归分析建立母亲疾病状况与婴儿CHD及其类型的相关关系模型，并对年龄、产次、居住地及其他因素进行校正。

在出生时和婴儿期再住院时发现的CHDs患儿共26 488例，在活产儿中总体的CHD发生率为万分之116.2，严重型CHD发生率为万分之22.3。婴儿CHD的危险因素有：孕妇≥40岁、多胎妊娠、糖尿病、高血压病、甲状腺疾病、先天性心脏缺陷、系统性结缔组织病以及癫痫和情绪障碍。其中，具体的CHD类型与不同的母体危险因素有关。例如，母亲患有糖尿病和先天性心脏缺陷则内脏异位、圆锥动脉干畸形、AVSD、左右室流出道梗阻、间隔缺损等发生风险增加；母亲有结缔组织疾病则内脏异位发生相关；而酗酒、高血压病和多胎妊娠则与RVOTO、VSD、ASD相关；AVSD发生率在≥40岁孕妇中明显升高。

研究最后指出，包括糖尿病、高血压病、结缔组织疾病以及先天性心脏缺陷在内的健康问题可增加下一代CHD风险。大约有4.8%和2.6%的CHD患儿分别与多胎妊娠和孕妇年龄≥35岁相关。通过消除人群中的上述危险因素可减少14%的CHD患儿。

该研究对这一相关关系的分析，将有助于促进健康保护和一级预防，也有助于对致命性和严重性先天性心脏缺陷进行针对性筛查。

注：APVR anomalous pulmonary venous return 肺静脉回流异常； ASD, atrial septal defect 房间隔缺损； AVSD, atrioventricular septal defect 房室间隔缺损； CHD, congenital heart defect 先天性心脏缺陷；  LVOTO, left ventricular outfow tract obstruction 左室流出道梗阻； RVOTO, right ventricular outfow tract obstruction 右室流出道梗阻 ; VSD, ventricular septal defect 室间隔缺损