11 月 14 日是联合国糖尿病日，截止 2017 年我国糖尿病人数约 1.14 亿人，约占全球1/4。不仅如此，糖尿病也是心血管疾病的独立危险因素，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加 2～4 倍。笔者就 2 型糖尿病在心内科的 15 点诊疗进行总结，以供参考。
抗血小板治疗（Antiplatelet）
心房颤动 (Atrial fibrillation)
糖尿病是与房颤经常共存的疾病。它可以使心房间质纤维化, 传导缓慢, 促使心房重构。同时, 糖尿病也是患者脑卒中的危险因素。
降压治疗 (Blood pressure)
降脂治疗 (Cholesterol)
冠心病（Coronary artery disease）
饮食 (Diet)
降糖药物 (Drug)
图 1. 2 型糖尿病高血糖治疗简易路径
图 2. 2 型糖尿病胰岛素治疗路径
运动 (Exercise)
心力衰竭 (heart Failure)
心衰与糖尿病常同时存在，相互增加发生风险。心衰患者糖尿病的患病率为 10%～47%。
血糖 (Glucose)
图 3. 低血糖诊治流程
糖化血红蛋白 (HbA1c)
肾功能（Renal function）
长期的糖尿病可致糖尿病肾病，我国约 20%～40% 的糖尿病患者合并糖尿病肾病，而部分降糖药物主要经肾脏代谢，故建议基于肾功能给予相应剂量的降糖药物 (见下表)。
表中剂量为基于 eGFR 的最大推荐剂量。红色：不推荐或禁忌；黄色：谨慎使用，尽可能减少剂量或密切监测肾功能，或同时；绿色：安全
血运重建（Revascularization）
戒烟（Smoking cessation）
性别（Sex-specific issues）
参考文献：
1.Liu M, Liu SW, Wang LJ, et al. Burden of diabetes, hyperglycaemia in China from to 2016: Findings from the 1990 to 2016, global burden of disease study. Diabetes Metab. 2018 Sep 6. pii: S1262-3636(18)30166-6.
2. 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南（2017 年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2018,10(1) :4-67.
3. Mancini GBJ, Cheng AY, Connelly K, et al. CardioDiabetes: Core Competencies for Cardiovascular Clinicians in a Rapidly Evolving Era of Type 2 Diabetes Management. Can J Cardiol. 2018 Oct;34(10):1350-1361.
4. 黄从新, 张澍, 黄德嘉, 等. 心房颤动：目前的认识和治疗建议（2018）[J]. 中华心律失常学杂志,2018,22(4):279-346.
5.Rados DV,Pinto LC,Leitão CB,Gross JL. Screening for coronary artery disease in patients with type 2 diabetes: a meta-analysis and trial sequential analysis. BMJ Open.2017 May 9;7(5):e015089.
6. 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018[J]. 中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.
7.Mancini GB, Cheng AY, Connelly K, et al. Diabetes for Cardiologists: Practical Issues in Diagnosis and Management. Can J Cardiol. 2017 Mar;33(3):366-377.
8.Neumann FJ,Sousa-Uva M,Ahlsson A,et al.2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2018 Aug 25. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.
