阜外医院研究发现多支冠脉病变患者一站式HCR是CABG和PCI的较好替代疗法

2013-09-15 11:53 来源:丁香园 作者:zjg1981girl
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研究要点:

  • 冠脉旁路移植术(CABG)和经皮冠脉介入术(PCI)是治疗多支冠脉病变的常用方法。
  • CABG和PCI治疗冠脉病变的副作用多。
  • 北京阜外医院研究表明一站式HCR是CABG和PCI的较好的替代疗法,结果发表在JACC上。

冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠脉介入术(PCI)是治疗多支冠状动脉病变的常用方法。然而,CABG风险相对较高,PCI需要反复的血运重建。北京阜外医院的一项最新研究表明,对于选定的患有多支冠状动脉病变的病人来说,一站式HCR是CABG和PCI的相对安全的替代疗法,相关结果发表在《美国心脏病学院杂志》上。

该研究旨比较了一站式杂交冠状动脉血运重建(HCR)术与冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗多支冠状动脉病变的中期临床结果。受试者为从2007年5月到2010年12月间在阜外医院接受一站式HCR的141例连续病人。根据倾向评分法,141名在同一时期接受孤立的CABG或PCI的患者将分为2个独立的组。所有患者根据EuroSCORE(欧洲心脏手术风险评估系统的分数)和SYNTAX(经皮冠状动脉介入治疗与税金和心脏外科之间的协同作用)得分进行分层。EuroSCORE的分界点根据四分位数确定。在每个风险的三分位比较三组的累积主要不良心脏或脑血管事件(MACE)的发生率。

结果显示,一站式HCR患者MACCE发生率低于PCI患者,但与CABG组类似。经EuroSCORE 或SYNTAX 评分后,三组之间的累积MACCE发生率在中低四分位是相似的。但在高EuroSCORE四分位,一站式HCR患者MACCE发生率低于CABG和PCI组。同时,SYNTAX评分高的一站式HCR患者MACCE发生率低于PCI组,但与CABG组类似。

结论如下,对于选定的多支冠状动脉病变患者,一站式HCR在每个风险的前三分之一提供了很好的中期结果。对EuroSCORE或SYNTAX评分高的患者来说,这可能是CABG和PCI较有前途的替代疗法。

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编辑: zhengjuan

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