研究要点:
- BIC-8研究显示肌钙蛋白及和肽素阴性可排除急性冠脉综合征。
- 凡是肌钙蛋白及和肽素阴性患者在离院之前都将再次接受评估。但研究人员强调,这些标志物不能取代临床医生的再次评估。
- 研究人员在ESC2013会议上对这一研究做了报告。
BIC-8研究表明,对于可疑急性冠脉综合征患者,肌钙蛋白以及和肽素试验阴性,临床医生今后或许可以不必行后续检查即可直接排除ACS可能。研究人员在ESC2013年会上对这一结果做了报告。
这项研究的首席研究员Dr Martin Möckel指出,临床诊疗之所以需要快速排除急性心梗,原因在于我们的应急资源人满为患。急诊室中,10%的患者有胸痛症状,但是其中只有10%的人被最终诊断为急性心梗,这意味着那些本不需要特殊心血管护理的病人投入了多余工作。
在BIC-8研究中,研究人员对902名ACS低危和中危患者进行测试。这些患者肌钙蛋白检测均为阴性,其中451名患者被随机分配到试验组并接受和肽素检测,另外451名患者被随机分配至标准治疗组,接受一些列心肌标志物检测。对于试验组患者,如果和肽素检测阳性(和肽素>10 pmol/L),患者将接受标准ACS治疗;如果肽素检测阴性(和肽素<10 pmol/L),医生将不会对患者进行急诊治疗,同时安排患者在72小时内进行门诊随访。
结果显示,30天主要心血管事件发生率在试验组为5.46%,在对照组为5.5%,两组之间没有显著统计学差异。试验组诊断后转出急诊室的患者比例为66%,对照组为12%。
Dr Martin Möckel指出,这一研究结果将有可能改变临床诊疗活动,尤其是研究结果表明,肌钙蛋白及和肽素阴性排除ACS安全有效时,这一结果更令人兴奋。Dr Martin Möckel同时表示,凡是肌钙蛋白及和肽素阴性患者在离院之前都将再次接受评估。他强调,这些标志物不能取代临床医生的再次评估。
研究背景:
和肽素,是严重血流动力学压力的标志物,急性心梗患者发病后很快就可检测出这一生物学标志。观察性研究显示,肌钙蛋白联合和肽素是急性事件的重要预测因子。
和肽素检测在欧洲已获得CE标志,抽血、送检、得出报告的时长约为1小时。进行和肽素检测的公司也在设想一种可以同时检测肌钙蛋白/和肽素的即时检测方法。