研究要点（上）：
- 短期饮用咖啡可升高血压；长期饮用对血压无明显影响。
- 咖啡可提高胰岛素敏感度。
- 煮沸咖啡可提高血浆总胆固醇含量；现磨咖啡对于总胆固醇含量、LDL、HDL水平没有影响。
- 咖啡或可降低心血管发病风险。
- 咖啡饮用量<9杯（cups）/天时，饮用咖啡均为慢性心衰保护因素，其中咖啡饮用量为4杯（cups）/天时，慢性心衰风险最低。
- 咖啡不增加心律失常风险。
在美国，咖啡是仅次于水的第二大饮料。美国的咖啡销量在过去20几年一直增加，目前2/3的美国人在日常生活中经常饮用咖啡。美国人每天可消费4亿杯咖啡，消费量居全球第一。因此，咖啡对人体细微的影响，无论有益还是有害，都具有重要的公共卫生学意义。但是对于咖啡对健康的硬性，人们还存在很多误解。这篇文章旨在根据目前存在的一些数据，对长期饮用咖啡的健康效应（尤其是心血管效应）做一综述。
- 咖啡的生物活性成分：咖啡因、二萜醇类、绿原酸等
咖啡是包含了>1000种成分的复合饮料。其中最为人知的生物活性因子为咖啡因、二萜醇类、绿原酸等。目前，咖啡成分中研究最多的是咖啡因，咖啡因是咖啡功效的主要有效因子。在美国人群中，饮用咖啡带来的咖啡因摄入量占据所有咖啡因摄入量的71%，但是即使咖啡饮料来源相同，每杯咖啡的咖啡因含量也多有不同。一杯8盎司的现煮咖啡可包含95-200mg咖啡因，目前咖啡杯的容量约为12-16盎司，这样每杯咖啡可含180-300mg的咖啡因。现煮的去咖啡因饮料仍含有咖啡因，大概每8盎司咖啡中含有5-15mg咖啡因。
由于关于咖啡的大部分研究是关于咖啡因，因此在生物医学文献以及大众观念中，咖啡经常和咖啡因划等号，但事实并非如此。咖啡的生物学作用并不局限于咖啡因。在本篇文章中，我们将会讨论咖啡对心血管代谢高危因素、心血管疾病、死亡率等方面的影响；此外，文章还会讨论饮用咖啡的健康收益和风险。
- 短期饮用咖啡可短暂升高血压；长期饮用对血压无明显影响
高血压是中风和慢性心血管疾病的强独立危险因子。对于咖啡敏感人群，饮用咖啡和导致血压迅速身高，但是在长期饮用咖啡人群中，饮用咖啡对于长期血压水平影响较小。咖啡的急性效果是短暂的，而且咖啡因对人体的血流动力学以及体液影响会随着人们长期饮用而逐渐被人体耐受。
近期，一份meta分析评估了饮用咖啡人群中的血压水平和高血压发病率，这项meta分析数据来源于10项RCT研究和5项队列研究。分析结果显示，饮用咖啡组别与对照组相比，收缩压与舒张压之间没有显著差别；长期饮用咖啡对血压水平和高血压发病率没有显著影响。此前的研究和综述结论与这一结论一致。The Nurses’ Health Study表明，每天饮用6杯咖啡与高血压风险无关。
咖啡因是目前在咖啡中找到的升高血压的主要因子，但是咖啡中其他成分有可能也会对咖啡因的作用产生影响。此前，一项烟具招募15名志愿者，组一中6名志愿者有咖啡饮用习惯，组二中9名没有饮用咖啡的习惯。研究结果显示，对这两种人群静脉内注射咖啡因，肌肉的交感活动以及血压在两组中升高幅度相似。但是，如果把静脉注射改成饮用咖啡，组一志愿者仅有肌肉交感活动增加，组二志愿者血压与肌肉交感活动均增加；两组志愿者在饮用咖啡后，血浆中咖啡因含量以及肌肉交感活动增加幅度相似。
作者由此得出结论，无论是短期还是长期饮用咖啡，咖啡因都不是产生心血管效应的独立因子。
- 咖啡可提高胰岛素敏感度
不同的咖啡饮用量下2型糖尿病的相对风险
咖啡中的抗氧化剂，比如绿原酸，曾被认为可以改善血糖代谢并提高胰岛素敏感度。最近一项研究发现，每天饮用5杯咖啡可提高脂联素水平并降低胰岛素抵抗。咖啡因活化5'腺苷一磷酸活化蛋白激酶作用强烈并可改善骨骼肌中胰岛素依赖糖蛋白运输。鼠模型中的研究已经证实，咖啡可上调胰岛素样生长因子信号，如此可提高胰岛素敏感度和胰岛素的分泌量。
此前，一项系统综述比较了小到中度的咖啡饮用量（每天<2杯）与大量咖啡饮用（每天≥6杯）对于2型糖尿病病情进展风险的影响。分析显示，每天饮用咖啡超过6杯的个体，其糖尿病进展风险最低；每天饮用咖啡4-6杯的个体，其糖尿病进展风险也显著降低。
此前，研究人员进行了一项针对88000名女性的观察性研究，其中女性年龄为26-46岁。这项研究显示，咖啡饮用量与2型糖尿病发病降低之间存在线性关系，而且即使每天饮用少量咖啡也会带来临床获益。这种线性关系在去咖啡因和含咖啡因的咖啡中，是相似的。
- 煮沸咖啡可提高血浆总胆固醇含量；现磨咖啡对于总胆固醇含量无影响
咖啡中包含升高血浆胆固醇的成分，这一成分被归为二萜醇类，包括咖啡雌醇和咖啡豆醇。这些成分的浓度取决于咖啡的制作方式。煮沸的咖啡中含有更高浓度的二萜醇类，因为咖啡在煮沸的过程中，咖啡豆与热水的接触时间边长而更易提取。相反，在现磨咖啡中，由于热水与咖啡豆接触时间较短，因此咖啡雌醇和咖啡豆醇浓度更低。
为评估咖啡对血浆脂质的影响，研究人员进行了一项研究。这项研究共纳入胆固醇水平正常的107位青年人，随访时间为12周。在这项研究中，咖啡分为现磨咖啡和煮沸咖啡两组。参与者被分为3组，一组每天饮用4-6杯煮沸咖啡；一组每天饮用4-6杯现磨咖啡；一组不饮用咖啡；持续时间为9周。
研究结果表明，饮用煮沸咖啡组中，受试者的总胆固醇含量有显著升高、LDL胆固醇有不显著升高。现磨咖啡组与未饮用咖啡组中，受试者的总胆固醇含量与LDL胆固醇改变无显著差异。这一结果在另外一项meta分析中得到证实。此外，一项大型队列研究表明，现磨咖啡对于总胆固醇含量、LDL、HDL水平没有影响。
