- 咖啡或可降低心血管发病风险
此前，早期研究表明，饮用咖啡可导致一系列不良心血管事件，比如饮用咖啡可造成心肌梗死的风险增高。但是，这些早期研究中混杂因素的存在可能会影响分析结果。后续分析表明，当其他变量（抽烟、饮酒、饱和脂肪摄入量、体力活动以及BMI等）校正之后，规律饮用咖啡人群的全因死亡或心血管病因性死亡均较低。
很多流行病学研究已经评估了咖啡对慢性心血管事件的潜在效果，这些研究表明，咖啡似乎与慢性心血管事件没有明显相关性。但是，研究人员对1996年-2008年之间的21项队列研究进行meta分析，结果表明，适当饮用咖啡可降低慢性心血管疾病的长期风险。
一些研究表明，慢性心血管疾病患者可不必改变他们饮用咖啡的嗜好，继续饮用咖啡对他们是安全的。此前，研究人员进行了一项针对103位ASTEMI患者的RCT研究，这项研究评估了饮用咖啡对自主神经功能和心血管健康的急性效果。这项研究结果表明，饮用咖啡可增加副交感神经张力但并不增加心律失常发生率。因此，研究人员认为，对于心梗后患者，饮用咖啡与不良心血管事件并不相关，因此可正常饮用咖啡。
近期研究表明，与对照组相比，摄入咖啡因可在短期内显著降低伴或不伴慢性心血管疾病人群的高敏C反应蛋白水平。
- 咖啡饮用量<9杯（cups）/天时，饮用咖啡均为慢性心衰保护因素，其中咖啡饮用量为4杯（cups）/天时，慢性心衰风险最低。
每天不同的咖啡饮用杯数与心衰的相对风险值曲线
最近，一项大型meta分析表明，咖啡饮用量与慢性心力衰竭之间存在一种U型关系。这项分析采用的数据来自于1966年-2011年之间评估咖啡饮用量与慢性心力衰竭风险之间关系的五项研究。分析结果表明，饮用咖啡与慢性心衰之间存在明显相关性，每天9杯以下咖啡饮用量均为慢性心衰保护因素，其中4杯咖啡饮用量时，慢性心衰风险最低。以上或以下的咖啡饮用量均可增加慢性心衰风险。此外，这种相关性不因性别不同或心梗、糖尿病病史的基础值差异而有所不同。
- 咖啡不增加心律失常风险
不同咖啡饮用量与各种心律失常的相对风险值
饮用咖啡与心律失常风险增高之间的数据并不统一。早期动物实验表明，在犬模型上，咖啡可引发心律失常。
但是近期很多研究表明，咖啡并不增加心力失常发生率，相反长期饮用咖啡可降低异常心律的发生率。此前，Kaiser Permanente研究观察了习惯性饮用咖啡与因心律失常住院率风险之间的关系。这项研究共纳入130054名成人，其中共有3137名观察对象住院，平均随访时间为17.6年。研究结果表明，饮用咖啡与心律失常之间存在负相关。研究人员总结认为，每天4杯咖啡或可减少心律失常发病风险，包括更低的房颤风险。
咖啡因对心律失常的独立影响也得到进一步证实。此前干预对照研究表明，对于正常成年人，高剂量的咖啡因摄入并不影响心律失常的发病率，也不会引发具有临床意义的室性或室上性心律失常。在此前的5项对照研究中，500mg/d的咖啡因摄入并不增加室性心律失常的发病率或严重度。在一项前瞻性的电生理研究中，275mg/d的咖啡因摄入量没有显著改变心律失常的发病率和严重程度。
咖啡因对心律失常的保护机制目前尚不可知。目前有一种假说认为，咖啡因通过抑制心脏中的腺苷发挥作用。内生型腺苷可影响心脏电传导和心肌细胞复极并可导致心房与心室不应期缩短，因此可导致心律失常易发。咖啡饮料中因含有咖啡因，因此可抑制内生性腺苷造成的不良反应。
但是，从另一方面讲，咖啡因作为腺苷受体拮抗剂也可能会降低外源性腺苷治疗阵发性室上速的效果。一项病例对照研究发现，患者在服用6mg腺苷片4小时之内饮用咖啡可显著降低由室上速转化为窦速的成功率。一项前瞻性观察性研究发现，饮用咖啡与任何QT间期异常无关，即使饮用量超过6杯/天，也没有发现二者相关性。
Women’s Health是一项前瞻性研究，研究人员对33638名45岁以上的女性人群进行随访，观察他们从1993-2009年之间的房颤发生情况。这些女性患者随访前没有心血管疾病和房颤病史。这项研究表明，咖啡因摄入不会导致房颤风险增高。
此外，Danish Diet, Cancer, and Health研究也表明，从咖啡、茶以及可乐中摄取的咖啡因与房颤或房扑风险无关。这些结果在Framingham Heart study中得到证实。
