专家齐聚,共话心肌炎心衰

2019-06-06 12:52 来源:丁香园 作者:
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2019 年 5 月 24 日下午在上海锦江饭店 14 楼华懋厅举办了阿尔法心肌学院学院学术会议,来自全国各地的心肌炎心衰相关专家教授给我们带来了「心肌炎心衰与心肌能量代谢药物磷酸肌酸」的精彩报告。

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此次会议是阿尔法西格玛医药公司在中国的第一届心肌学院会议,经过短期紧锣密鼓的会议筹备,议程初定,讲课专家邀请,参会客户邀请,用了 1 个月左右的时间,邀请到了上海交通大学医学院附属儿童医学中心心内科沈捷教授,上海复旦大学附属中山医院心内科周京敏教授担任此次会议的大会主席,请到了全国 70 多位嘉宾参会。

会议首先由沈捷教授致辞,介绍了各位授课专家以及今日的主题,带动了心肌能量代谢治疗的学术氛围。

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第一位讲者是来自武汉大学人民医院东院副院长兼儿科主任何兵教授。何教授从心肌炎指南共识的历史说起,介绍了近年来制定心肌炎诊断治疗建议的艰辛,详细解读了心肌炎诊断建议部分的更新内容,既与国际接轨又注重国内国情,纳入了心肌炎的诊断新技术,同时又做了疑似心肌炎的分类,提前干预,注重防治。最后介绍了心肌炎治疗的新进展,心肌能量代谢药物在新时代的治疗地位。

第二位讲者是来自上海交大医学院附属儿童医院心内科的肖婷婷教授。肖教授对小儿心衰的发展做了全面阐述,不仅引用了小儿心衰的历史指南,还借鉴了 2018 成人心衰的最新进展,以及加拿大儿童心衰的指南,全面的介绍了心衰的诊治。除了最早的强心利尿扩血管之外,最近的研究显示心肌能量代谢治疗方案越来越收到重视。

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第三位讲者是来自上海复旦大学附属儿科医院心内科的刘芳教授。刘教授为我们讲解她擅长的川崎病诊治,川崎病也是目前儿科心血管疾病中排名第二大的疾病。川崎病病因不明,病情复杂,几乎所有川崎病患者的组织学样本都能观察到心肌炎,但是只有少部分表现出临床症状。

接下来是沈捷教授主持问答环节,远道而来的何兵教授成为大家提问的焦点,四川省人民医院儿科主任彭茜教授也积极参与问答讨论,给会议增添了更多精彩内容。

茶歇 10 分钟后,周京敏教授从成人心衰的发展引入,鼓励儿科心内科医师与成人心内多互动交流,何兵教授、肖婷婷教授等人也提到很多儿科心脏病的诊治会参考成人的方案,往往成人的指南具有很重要的指导意义,比如 2018 年的成人心衰指南,囊括了目前主流的心衰诊治方案,可以借鉴。

周教授随后请出北部战区总医院的韩秀敏教授,为我们讲解急性右心衰的诊治。韩教授从右心衰的诊断病因病理等方面介绍,引出早预防早治疗的原则。右心衰病因有肺动脉高压、肺栓塞等,治疗方案有内科综合治疗、手术治疗、介入治疗等,药物治疗中除了强心利尿等传统治疗药物之外,还有心肌能量代谢药物里尔统的常规治疗。周京敏教授点评到,能量代谢治疗的有效性是不分左心衰和右心衰的,同样有效。

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最后张凤如教授为我们讲解《能量代谢在心力衰竭治疗中的地位》。张教授从心衰病理生理机制认识的历史变迁,从强心药、血管扩张剂讲到神经内分泌药物,再到心肌能量代谢药物。心肌能量代谢治疗的代表药物有底物利用环节的曲美他嗪,氧化磷酸化环节的辅酶 Q10,高能磷酸化合物环节的磷酸肌酸。2016 年 ESC 欧洲心衰指南首次将心肌代谢类药物曲美他嗪纳入到心衰合并心绞痛的治疗策略。2016 年国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会发布的《急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》中提到依据患者病情,可酌情加用改善缺血状态下心肌能量代谢药物如曲美他嗪、磷酸肌酸等。2017 年中华心血管病杂志编辑委员会,成人爆发性心肌炎工作组发布的《成人爆发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》中提到爆发性心肌炎普通药物治疗可选择营养心肌药物。2018 年中华心血管病杂志编辑委员会,中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018》提到能量代谢:心肌细胞能量代谢障碍在心衰的发生和发展中发挥一定作用,有研究显示使用改善心肌能量代谢的药物,如曲美他嗪、辅酶 Q10、辅酶Ⅰ、左卡尼汀、磷酸肌酸等可以改善患者症状和心脏功能,改善生活质量,但对远期预后的影响尚需进一步研究。张凤如教授课件最后说到,心肌能量代谢或许是今后心衰治疗的新希望,新靶点。

周京敏会后总结说到,人是铁饭是钢,心脏跳动也需要能量,需要吃一点 ATP 磷酸肌酸。感谢阿尔法西格玛公司提供这么好的学术平台,让成人与儿童的心脏科医生能聚到一起,共同探讨心肌炎心衰等心脏疾病,分享学术经验,交流治疗心得体会,再次感谢大家的参与。

编辑: 梁思

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