简文豪教授:应用TDI从心室短轴检测舒张功能的初步研究

2007-10-31 00:00 来源:丁香园 作者:丁香园通讯员
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简文豪教授


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北京军区总医院 
简文豪

TDI-Q 是东芝AplioSSA-770A超声仪上的组织多普勒成像(TDI)定量功能。本研究目的是用此项技术检测冠心病患者的室壁运动,了解在舒张功能异常时TDI-Q技术所检测的参数变化情况。研究组患者42例,其中男性30例,女性12例,年龄67.89±6.47岁(52-82岁),经冠脉造影证实病变冠脉狭窄程度均>70%,最重90%以上。1支冠脉病变21例,其中累及左前降支(LDA),右冠状动脉(RCA),左回旋支(LCX),2支冠脉病变12例,其中LCD+RCA,LCD+LCX,三支病变9例,为LCD+RCA+LCX。本组患者经冠脉介入治疗(球囊扩张+支架)24例,冠脉搭桥手术10例,未治疗者8例,超声检查距治疗时间4天~1年。另有30例经冠脉造影检查证实无冠脉狭窄或狭窄程度<30%的非冠心病患者作为对照组,其中男性18例,女性12例,年龄68.13±8.78(53-87岁)。两组都有部分被检查者合并高血压。研究组的心率65.69±9.98次/分,左室射血分数(LVEF)63.72±4.54%,对照组心率72.13±15.56次/分,LVEF 64.2±4.18%。在年龄、心率、左室射血分数方面,两组无统计学差异(p>0.05)。

常规超声检查(M型、Doppler型)所测得参数,如M型的二尖瓣前叶E、A、E/A、EF斜率、A时间等两组无显著性差异;多普勒超声测二尖瓣口血流的VTIE、VTIA、VTIE/VTIA、E、A、E/A、DT、A时间、IVRT以及肺静脉的S、D、S/D、A时间、等,大多数都无统计学差异。

TDI-Q是对组织多普勒成像进行定量测量,应用在左室短轴成像时,具有角度自动校正功能,因此可避免因超声入射角所产生的检测误差。本研究在二尖瓣口水平的左室短轴断面图、左室乳头肌短轴断面图上,用TDI-Q定量检测室壁运动的速度(Velocity)、速度阶差(Velocity gradient)、应变(Strain)、位移(Displacement)等参数,以及这些参数达峰时间。所检测部位为两个短轴断面图所显示的室间隔(IVS)、后壁(PW)、下壁(IW)上的瓣环、乳头肌,所获数据在两组比较,与M型、多普勒型测值比较,用以观察经角度校正后的TDI技术在短轴断面图上,对室壁在横轴方向上的运动参数测量有否临床应用价值。初步观察发现此技术测量的室壁运动数据在舒张功能的判断上,与其他超声技术相比有不同的特点与优点。例如研究组表现在舒张期出现矛盾运动(向心收缩运动)与速度有关的指标显示绝对值变慢,达峰时间也延迟,即室壁舒张运动滞后,这些参数的变化比传统的二尖瓣口M型测值,血流多普勒流速测值,能更清晰地反映舒张功能的变化。

编辑: 张靖

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