简文豪教授
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北京军区总医院
简文豪
TDI-Q 是东芝AplioSSA-770A超声仪上的组织多普勒成像（TDI）定量功能。本研究目的是用此项技术检测冠心病患者的室壁运动，了解在舒张功能异常时TDI-Q技术所检测的参数变化情况。研究组患者42例，其中男性30例，女性12例，年龄67.89±6.47岁（52-82岁），经冠脉造影证实病变冠脉狭窄程度均＞70%，最重90%以上。1支冠脉病变21例，其中累及左前降支（LDA），右冠状动脉（RCA），左回旋支（LCX），2支冠脉病变12例，其中LCD+RCA，LCD+LCX，三支病变9例，为LCD+RCA+LCX。本组患者经冠脉介入治疗（球囊扩张+支架）24例，冠脉搭桥手术10例，未治疗者8例，超声检查距治疗时间4天～1年。另有30例经冠脉造影检查证实无冠脉狭窄或狭窄程度＜30%的非冠心病患者作为对照组，其中男性18例，女性12例，年龄68.13±8.78（53-87岁）。两组都有部分被检查者合并高血压。研究组的心率65.69±9.98次/分，左室射血分数（LVEF）63.72±4.54%，对照组心率72.13±15.56次/分，LVEF 64.2±4.18%。在年龄、心率、左室射血分数方面，两组无统计学差异（p＞0.05）。
常规超声检查（M型、Doppler型）所测得参数，如M型的二尖瓣前叶E、A、E/A、EF斜率、A时间等两组无显著性差异；多普勒超声测二尖瓣口血流的VTIE、VTIA、VTIE/VTIA、E、A、E/A、DT、A时间、IVRT以及肺静脉的S、D、S/D、A时间、等，大多数都无统计学差异。
TDI-Q是对组织多普勒成像进行定量测量，应用在左室短轴成像时，具有角度自动校正功能，因此可避免因超声入射角所产生的检测误差。本研究在二尖瓣口水平的左室短轴断面图、左室乳头肌短轴断面图上，用TDI-Q定量检测室壁运动的速度（Velocity）、速度阶差（Velocity gradient）、应变（Strain）、位移（Displacement）等参数，以及这些参数达峰时间。所检测部位为两个短轴断面图所显示的室间隔（IVS）、后壁（PW）、下壁（IW）上的瓣环、乳头肌，所获数据在两组比较，与M型、多普勒型测值比较，用以观察经角度校正后的TDI技术在短轴断面图上，对室壁在横轴方向上的运动参数测量有否临床应用价值。初步观察发现此技术测量的室壁运动数据在舒张功能的判断上，与其他超声技术相比有不同的特点与优点。例如研究组表现在舒张期出现矛盾运动（向心收缩运动）与速度有关的指标显示绝对值变慢，达峰时间也延迟，即室壁舒张运动滞后，这些参数的变化比传统的二尖瓣口M型测值，血流多普勒流速测值，能更清晰地反映舒张功能的变化。
