心肌重构存在性别差异

2007-09-25 00:00 来源:丁香园 作者:liuxu19782000 编译
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    由于女性比男性活得更长,因此会导致心血管病患者不断增加。美国心脏病学会2006年更新的心脏病统计数据显示,在美国死于心力衰竭的患者中女性占60%以上。

    但许多研究却常忽略女性,美国Virginia Commonwealth大学内科学副教授Antonio Abbate说:“由于多数初期研究选择的男性患者较多,因此人们认为女性很少患有心血管疾病,女性所表现出来的症状与男性不同而被称为非典型症状。”这使得女性并没有得到最佳处理——诊断不及时、被误诊,或没有得到男性一样的积极治疗。

    女性的优势……

    “然而心肌损伤后,女性心脏发生的重构优于男性。这一点可以够解释女性心衰发生率和死亡率较低。”Antonio Abbate补充道。

    但某些患者的预后并不好,药物性别中心发言人Vera Regitz-Zagrosek(德国Charité-大学医学院)指出,年轻女性心肌梗死和冠状动脉旁路移植术后的死亡率最高。未知的遗传和临床危险因素与此有关。 (Nature Reviews Drug Discovery 2006; doi:10.1038/nrd2032).

    性别差异性策略

    她说:“ 应用于男性和女性的许多药物剂量是不同的,随着这个观点变得更加正确, 我相信临床医生会采用按照性别区别对待的策略,关于这方面的知识将会被传播,医生也会对这个问题进行认真考虑。”

    即使是性别相关的特殊生理状态如怀孕,临床医生也可能漏诊相关的心脏疾病。围生期心肌病和产后心肌病虽然采用了最佳的药物治疗,死亡率也很高,这是一个不争的事实。(Circulation 2005; 111:2050-5).

    分子心脏病学研究者Denise Hilfiker-Kleine说:“这些病人初诊去看的是妇科医生,而妇科医生对心脏疾病不熟悉,由此很有可能忽略这种疾病。”他确信,欧洲围生期心肌病和产后心肌病的患病率比统计的1/3500要高得多。

    Hilfiker-Kleiner在早期研究中发现,溴隐亭是保护和改善高危患者左室功能和大小的便宜简便的治疗药物 (Cell 2007; 128:589-600)。该药在患病率很高的发展中国家尤其有用,但它会妨碍母乳喂养,仅能用于确实对母亲有益的情况。

编辑: 张靖

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