慢性肾脏病（CKD）可增加动脉血栓形成和血栓栓塞并发症（如心肌梗死和卒中）的风险，同事也增加出血风险，房颤合并 CKD 患者卒中和出血风险更高。绝大部分房颤患者服用华法林抗凝治疗，在合并 CKD 的情况下亦是如此。
但是，近些年的观察性研究表明华法林增加这类患者（合并 CKD）的死亡和卒中风险。另一方面，也有研究提出针对房颤合并 CKD 的透析患者，华法林不增加不良事件风险。所以，房颤合并 CKD 患者是否使用华法林存在尚存在争议。
为此，来自瑞典的 Carrero 博士进行了一项研究，研究发现针对急性心肌梗死合并房颤患者，华法林减少 1 年死亡、心梗和缺血性卒中复合终点事件发生率，但不增加出血风险，而且与慢性肾脏病严重程度无关。研究结果发表在 2014 年 3 月 5 日的 JAMA 杂志上。
该研究通过对 SWEDEHEART 项目 2003-2010 年的数据进行观察前瞻性分析，共纳入 24317 名急性心肌梗死幸存者（合并房颤且已知血肌酐水平）。主要研究终点包括 3 部分：终点一：死亡、因心梗再入院或缺血性卒中组成的复合终点事件；终点二：出血（因出血性卒中再入院、胃肠道出血、出血导致贫血和其它类型出血等）；终点三（合并终点）：出院 1 年内出现终点一或二。
研究结果表明与不服用华法林相比，华法林减少 CKD 不同阶段的终点一：eGFR 在>60，30-60，15-30，≤ 15 四个阶段，华法林终点一的发生率分别为 28.0/100 人年，48.5/100 人年，84.3/100 人年和 83.2/100 人年，而未服用华法林分别为 36.1/100 人年，63.8/100 人年，110.1/100 人年和 128.3/100 人年。
华法林不显著增加 CKD 任一阶段出血风险：eGFR 在>60，30-60，15-30，≤ 15 四个阶段，服用华法林出血发生率分别为 5.0/100 人年，6.8/100 人年，9.3/100 人年和 9.1/100 人年，而未服用华法林分别为 4.8/100 人年，6.3/100 人年，10.4/100 人年和 13.5/100 人年。
CKD 任一阶段使用华法林减少合并终点事件的发生：eGFR 在>60，30-60，15-30，≤ 15 四个不同阶段，服用华法林合并终点事件发生率分别为 32.1/100 人年，53.6/100 人年，90.2/100 人年和 86.2/100 人年，而为服用华法林组分别为 40.0/100 人年，69.0/100 人年，117.7/100 人年和 138.2/100 人年。
研究得出针对急性心肌梗死合并房颤患者，华法林减少 1 年死亡、心梗和缺血性卒中复合终点事件发生率，且不增加出血风险，而且与慢性肾脏严重程度无关。
