2013年12月,来自美国堪萨斯城的Lakkireddy教授在JACC上发表了一篇关于“房颤射频消融术围手术期不间断使用利伐沙班安全有效性”的文章,上周Nature review. cardio杂志为此发表了一篇评论。
针对房颤患者卒中预防,新型口服抗凝药(如利伐沙班)正在逐步取代华法林。另外,射频消融术治疗抗心律失常药物无效房颤患者也越来越常见。房颤射频消融术围手术期不间断使用利伐沙班治疗缺乏安全有效性方面的数据。Lakkireddy教授等首次发表了关于射频消融术围手术期使用利伐沙班的前瞻性、多中心研究报道。
利伐沙班是直接Xa因子抑制剂,2011年FDA批准其用于房颤患者血栓栓塞预防。通过分析美国注册研究数据,研究人员对利伐沙班(1/日)和华法林(各321名患者)作为射频消融围手术期治疗进行了比较。需要说明的是,所有患者均行导管射频消融术,利伐沙班和华法林都按规定不间断使用。
整个队列研究中,47名(7.3%)患者发生出血,2名(0.3%)患者发生短暂性脑缺血发作。30天时,两组大出血或轻微出血或血栓栓塞事件发生率无差异。正在开展的VENTURE-AF研究将会进一步明确利伐沙班对于房颤射频消融术患者的作用。