【编者按】2014年1月,来自加拿大的Andrade博士等在Circ Arrhythm Electrophysiol杂志上发表了一篇关于“房颤冷冻球囊导管消融术后早期房颤复发和临床意义”的文章。为此,Nature review. cardio发表了一篇评论。
目前对于冷冻球囊导管消融术后早期(3个月内)房颤复发对预后的意义或早期复发房颤(ERAF)患者重新消融是否有益等方面知晓甚微。STOP AF试验(一项前瞻性、多中心、随机对照研究)的预先设计亚组研究旨在针对冷冻球囊导管消融术患者研究这些问题。
行冷冻球囊导管消融术的163名患者中,大约有一半(52%)患者在首次术后3个月内房颤复发。大多数ERAF患者(86%)在首次术后1个月内房颤复发。在所有候选变量中,只有男性和ERAF显著相关(风险比2.18)。84名ERAF患者中有30名患者在首次消融术后3个月内再次行消融术。
所有患者中有25%在首次行冷冻球囊导管消融术后3-12月房颤复发,并且和吸烟显著相关(HR 3.17)。ERAF患者晚期复发房颤(LRAF)比例更大(ERAF但未重新消融患者、所有ERAF{包括重新消融和未重新消融患者}患者和非ERAF患者复发率分别为56%、37%和 13%)。ERAF患者早期重新消融减少LRAF发生率(早期重新消融和未消融发生率分别为3%和56%)。
Andrade博士等的研究报道称“尽管最近研究证实了射频消融术后ERAF的预测价值,但据了解,本研究为首次在冷冻球囊导管消融术试验中研究ERAF和LRAF。早期重新消融显著减少长期房颤复发率。考虑到后期治愈的可能性,早期重新消融的风险应该与保守策略相平衡。”