主动脉瓣狭窄（AS）是一种老年人退行性疾病，出现临床症状后预后往往不佳。尽管外科主动脉瓣置换仍是 AS 标准治疗方案，但对于手术高危患者，外科置换增加死亡风险，经导管主动脉瓣置换（TAVR）术应运而生。
对于不能外科置换的严重主动脉瓣膜狭窄患者，采用扩张球囊瓣膜装置的 TAVR 在改善存活方面优于单纯药物治疗。但是，外科手术高危患者行球囊扩张 TVAR 术后 1 年存活率与外科置换相似，而且增加脑血管事件发生。
有研究报道对于极重度 AS 患者，采用自发扩张瓣膜（CoreValve, Medtronic）装置的 TAVR 与药物治疗相比减少 1 年任何原因导致死亡和严重卒中组成的复合终点事件。因此对于外科手术高危患者，瓣膜自发扩张 TAVR 与外科置换相比，可能改善患者生存。
为了验证这一假设，来自纽约西奈山医学中心的 Adams 教授等进行了一项研究。研究表明对于手术高危严重 AS 患者，瓣膜自发扩张 TAVR 与外科瓣膜置换相比，显著增加 1 年生存率。研究结果发表在 2014 年 5 月 8 日的 NEJM 杂志上。
研究共纳入 795 名外科手术高危的严重 AS 患者（风险评估包括美国胸外科医师协会死亡预测风险评估和其它关键风险因素）。患者按 1:1 随机接受瓣膜自发扩张 TAVR 和外科瓣膜置换治疗。研究主要终点为 1 年任何原因导致死亡的发生率。
研究结果表明 TAVR 组 1 年任何原因导致死亡率显著低于外科置换组，分别为 14.2% 和 19.1%。TAVR 组在瓣膜狭窄超声指标、功能状态和生活质量方面不劣于外科置换。另外，探索性分析表明瓣膜自发扩张 TAVR 减少严重不良心脑血管事件，且不增加卒中风险。
研究得出对于手术高危的严重 AS 患者，瓣膜自发扩张 TAVR 优于外科置换。
