气管导管在决定阻力增加的原因中可能是重要性的[25]。因为导管内气流为涡流，阻力与导管半径负相关，为第五决定因素。因大多数气管导管比气管小，气流阻力明显增加[25]。为维持气流，压力梯度必须适当增加。机械通气（压力支持）传统模式的中止，压力支持水平被维持以克服气管导管阻力。自动导管补偿作用（Automatic tube compensation ，ATC）是一减少做功的方法，需要克服气管导管增加阻力的做功[33]。ATC是一种流量触发模式，在呼吸周期全程改变压力水平。研究发现，与压力支持相比，高位气管内插管导致的呼吸功的增加在ATC时减少[33，34]。
图7 最大气流-容积曲线。同容量气流-压力曲线（左）通过测量不同容量用力呼气时胸膜腔压力和呼气气流而建立。这些测量可以延伸为最大气流-容积曲线（右）。注意，在特定胸膜腔压力的一个容积，最大呼气气流将受限。VC，肺活量。
最小二乘法拟合方法
如上所述，测量呼吸力学的传统方法需要呼吸机控制。如吸气暂停、呼气暂停、气道阻塞等操作被用于测量变量如顺应性、阻力、自身-PEEP。更先进的呼吸机有固定的压力换能器和呼吸速度描记仪，可允许持续测量压力和流量变化。把这些数据与呼吸模式结合，例如最小二乘法拟合方法，呼吸力学的测量有可能持续测量而不予机械通气管理。通过流量、压力和容量（通过流量整合获得）的常用理论，可以确定其他变量（顺应性、阻力和自身-PEEP）。
小型系列比较了最小二乘法拟合方法与传统方法，并tielded有希望的发现。最小二乘法拟合方法在测量顺应性、阻力和自身-PEEP上与传统方法相关良好[35，36]，但现在未广泛应用。计算连续测量和计算最小二乘法拟合方法的技术在大多数ICU不易获得。最小二乘法拟合的一个潜在弱点是数据存在for a block of time，常单次呼吸。如果吸期开始或呼气结束不能通过呼吸机正确测量，测量将不正确[36]。虽然这在瘫痪病人不存在大的问题，但病人和呼吸机之间能使机械测量倾斜。同样，“适合”非线性病人呼吸成线性数学模式将总是产生一定程度的错误。此时计算呼吸力学的最小二乘法拟合方法是有趣的，并且更深层次工作将有助于确定其在ICU的规律。
呼吸功和阻抗
气流阻抗包括气流阻力，如同包括克服肺和胸壁的弹性需要的力一样。气道惯性也是阻抗的一部分，但是其作用在呼吸生理中可忽略不计。阻抗可以通过测量呼吸功（WOB）来估计。
功被定义为压力和容积的乘积（W=P×V）。在呼吸生理中，WOB描述当气流开始执行通气任务时需要的能量。其计算常与吸气力相关，因为呼气通常是被动过程。然而，在空气积蓄或急性呼吸衰竭的病人，呼气常是主动的，并需要显著的做功。当WOB增加，增加的需求被强加到呼吸肌上。急性呼吸窘迫病人的呼吸肌将使用CO的增加的百分比（这可导致冠心病病人缺血）。当需求增加，呼吸肌最终将疲劳。Bellemare和Grassino [37]首先描述了膈肌疲劳时的阈值，为吸气时间和吸气时经膈肌压力变化的乘积。当膈肌疲劳阈值超过0.15时，通气的任务不能被执行超过45min。当膈肌疲劳时，呼吸辅助肌肉被调用，呼吸速度增加。当疲劳导致呼吸不足时，血中二氧化碳水平增加，提示需要机械通气。
通常，机械通气的目的是提供重要器官充分的氧和与通气，而减少WOB。当潜在疾病解决时，通气功减少而病人WOB增加，直到病人接近于拔管需要的WOB。从上面讨论中，很明显，估计自主呼吸和机械通气患者WOB在临床上很重要。WOB可通过PV曲线分析决定，而功为曲线下面积。因此，累计PV曲线得出WOB。在这样一个曲线，压力代表总的跨肺压梯度和胸壁压力梯度。
在自主呼吸病人，跨肺压可以通过放置食道球测量，因为食道压（Pes）可估计胸膜腔压力。然而，没有直接测量胸壁压力梯度的方法。胸壁梯度的三种评价被用于直接评估WOB[1]。第一，胸壁梯度可以使用计算机分析估计。运动方程（P = V/C + [Q × R]）是对肺力学计算机分析的基础[38]。当用于胸壁时，抵抗力（Q×R）可被估计，方程式描述的是胸壁的弹性阻力（Pcw = Vt/2Ccw）或功（平均充气压和Vt的乘积）：W = Vt2/2Ccw [1]。第二，胸壁压力梯度可以通过给一被动病人输送一已知容量并测量食道压力变化而估计。通过增加该压力到同样容量的自主呼吸病人，集合该面积，WOB可以被估计（图8）。在接受机械通气病人，WOB可直接测量。在被动个体（因为重度镇静或瘫痪），WOB可以通过测量平均吸气压（Pavg）并与容积相乘而决定。决定平均吸气压的几种方法能被应用。
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