来自英国伦敦圣托马斯医院的Mahroo博士报道了因眼底Roth斑就诊于眼科,后被确诊为感染性心内膜炎的病案,其精彩图片发表在最新一期的新英格兰杂志上。
一位34岁的男子某天上午因右眼视力下降就诊于急诊眼科。患者就诊前4个月除了运动后出现发作性头晕和呼吸困难外没有其他不适。一周前患者接受了牙科治疗,这之后就开始出现上述症状。上一次全面检查一直没能确诊。
因为特征性视网膜表现,患者被转诊给心脏病小组后当天即被收治入院,患者一直无发热,但体检发现有一个全收缩期杂音,右侧拇孤立出血灶。超声心动图显示中度至重度二尖瓣关闭不全,并有瓣膜增厚和赘生物。射血分数为65%。其他值均正常。四套血培养提示草绿色链球菌,立即给予静脉注射抗生素治疗。
患者的症状改善,8个月后患者的视力由就诊时的20/200提高到20/20。他的右眼底外观如图A,图B和图C分别为3天后和3个月后的眼底外观。白色中心的出血灶即Roth斑,提示感染性心内膜炎可能, 比较图A和图B,可以发现Roth斑短期内的快速变化。患者因心内膜炎致二尖瓣关闭不全,还在密切随访中。