患者老年男性，66岁，被毒蛇咬伤食指后，于2013年3月就诊于澳大利亚昆士兰州西南部一家医院。棕蛇和黑蛇是该地区两种主要的毒蛇。该患者有血色病病史，做了皮肤癌切除术及近期植皮手术。入院前患者没有接受正规治疗，也未出现局部或全身症状。
咬伤45分钟后进行血液检测，国际标准化比值（INR）和纤维蛋白原（FIB）均正常，D-二聚体呈阳性，但活化部分凝血活酶时间（APTT）无法检测。患者无临床症状、INR正常，D-二聚体阳性原因可能由于他的植皮手术，APTT延长可能为取样误差。
咬伤6小时后，复测APTT＞200s（参考值26-41s）、INR正常。蛇毒检测试剂盒和尿液棕蛇（拟眼镜蛇属）毒液检测均为阳性。当地毒物信息中心的一位临床毒理学家建议不宜给予抗蛇毒血清，因为患者无症状，实验室检查与毒蛇咬伤导致的凝血障碍不一致，但需要继续观察和重复检测。
单独的APTT延长与棕蛇蛇毒导致的消耗性凝血障碍不一致，后者INR及APTT均异常。黑蛇（拟眼镜蛇属）咬伤时APTT适度延长，但患者会有症状。
咬伤11小时后，患者出现恶心、呕吐。复测APTT＞200s、INR1.4（参考值0.9-1.2）、FIB1.6g/L（参考值1.7-4.5g/L），血肌酐从78umol/L上升到141umol/L（参考值64-108umol/L）。与病理学家进一步讨论后，医生高度怀疑该患者存在凝血因子缺乏症。
由于咬伤后就诊延迟、不清楚患者被什么类型的蛇咬伤，以及是否已经中毒，没有给予患者注射抗蛇毒血清。
咬伤后24小时，D-二聚体定量＞20mg/L（参考值0-40mg/L)，但患者INR和肌酐恢复正常，与中毒表现一致。然而，APTT仍＞200s。
随访2周，患者身体状况良好。
凝血因子检测发现该患者Ⅻ因子异常，其数值＜0.01U/mL（参考值0.5-1.5U/mL）。
在该情况下，患者APTT及INR异常使得该病诊断较为困难，因棕蛇咬伤后毒液引起的凝血酶原激活剂毒素可降低血清Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ因子水平，导致凝血功能障碍，同样会引起INR及APTT异常。相比之下，黑蛇咬伤后，抗凝血毒素导致单独的APTT延长，但很少超过100s，且患者会出现全身症状。
本例患者APTT升高是由于Ⅻ因子缺乏，INR轻度升高是由于部分蛇毒导致的消耗性凝血障碍。血肌酐异常与棕蛇的肾毒性表现相一致。
本例中凝血因子Ⅻ缺乏症是一个偶然的发现。严重Ⅻ因子缺乏症的发病率是0.3%，此时APTT延长与自发或严重出血不相关。凝血障碍是否由毒蛇咬伤所导致，只能通过测量毒液浓度和凝血因子浓度来进行确诊。
