OCT的读图指南和诊断会诊(二)

2006-11-28 00:00 来源:丁香园 - 眼科专业讨论版 作者: laotan
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视网膜后葡萄膜肿;同时伴有视网膜前膜和网膜脱离。

七、 Vitreoretinal Interface 疾病

1、 玻璃体黄斑牵引综合征(Vitreomacular Traction Syndrome)

——定义为一种由于不完全的玻璃体后脱离(imcomplete posterior vitreous detachment)合并持续的玻璃体黄斑粘连(adhesion),导致的视网膜(黄斑区)改变。

OCT的主要改变:
-黄斑外的玻璃体后脱离合并玻璃体后皮质与中心凹的粘连
-黄斑视网膜水肿和增厚
-随着病程加重,可能出现黄斑囊样水肿(CME)或者黄斑裂孔(MH)
-玻璃体手术治疗能够改善患者的视力

Reference:
Arch Ophthalmol 1998;116:1388-1389
Am J Ophthalmol 2001;132:122-123


Pic from Dr. Zhang Jianhua

提供:济南明水眼科医院

2、视网膜前膜(Epiretinal Membrance)
自发性的视网膜前膜属于一种年龄相关性疾病。在60岁以上人群中发生率约6%。由于持续的牵拉,引起视力下降;同时导致临近视网膜血管扭曲变形,通透性增加,视网膜水肿和和视力的进一步下降。

OCT上的表现:
-视网膜前表面前(RNFL层上方)的高反射:红色或白色的OCT信号出现在RNFL层表面
-25%的患者前膜和视网膜组织分离,发生高反射区与视网膜间的间隙;大多数病例ERM和视网膜均粘连在一起。
-黄斑中心凹形态消失——预示ERM膜为中等厚度。
-视网膜增厚和水肿改变
-同时由于牵拉的存在,可能伴发黄斑假孔(Macular Pseudohole)的出现。黄斑假孔表现为黄斑中心陡峭的小坑(pit),然而视网膜厚度确为正常厚度。

视网膜前膜的主要病因:

-自发性的(Idiopathic)
-血管性(糖网,静脉阻塞;)(diabetic retinopathy, venous occlusions)
-葡萄膜炎症(Inflammatotry uveitis)
-外伤(Trauma)
-医源性损伤(postoperative causes)
-年龄相关性黄斑变性(AMD)
-脉络膜视网膜瘢痕(Chorioretinal scars)

PIC by Massin P et al.
提供:Am J Ophthlmol 2000;130:732-739

左上:视网膜前表面清晰可见的视网膜前膜(箭头所示),视网膜增厚;
右上:部分脱离的前膜(箭头所示),视网膜增厚伴视网膜下低反射区;
左下:前膜牵拉导致的视网膜增厚,但是前膜在OCT信号上不能分辨;
右下:黄斑区增厚,前膜(箭头所示)牵拉导致黄斑假孔。

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编辑: 张靖

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