3、特发性黄斑裂孔（Idiopathic Macular Hole）
多发于女性，男女比例为1:2。好发在年龄大于60岁以上的人群。黄斑裂孔为各种原因造成的黄斑区视网膜组织的损伤，在视网膜内界膜至感光细胞层发生组织缺损，形成裂孔。
如黄斑区的视网膜组织完全缺损，称为全层黄斑裂孔；
如黄斑区的视网膜组织尚有保留，未完全缺损则称为板层黄斑裂孔。
黄斑裂孔的分期：
上图解释：
Stage 0 （第一行）
正常的黄斑形态
Stage 1（第二行）
黄斑中心凹正常形态消失，玻璃体后脱离伴黄斑中心凹下囊腔（pseudocyst）改变；
Stage 2（第三行）
黄斑裂孔形成，中心凹下囊腔顶部缺失，但底部视网膜组织仍在位
Stage 3（第四行）
全层视网膜裂孔形成，裂孔周边视网膜水肿样改变
Stage 4（第五行）
裂孔完全形成，周围视网膜水肿
黄斑裂孔发展模式图：
Three-dimensional Observations of Developing Macular Holes.SHOJI KISHI, MD, AND HIDETO TAKAHASHI, MD. Am J Ophthalmol 2000;130:65–75.
黄斑裂孔分期（Gass，1994）
1期 即将发生的黄斑裂孔；
1a期 正常黄斑中心凹变浅；
1b期 正常黄斑中心凹消失；
2期 裂孔直径≤350m，或裂孔边缘有盖附着；
3期 裂孔直径约400～500m，可以看见盖或没有盖；
4期 裂孔直径较大且伴玻璃体完全后脱离。
4、板层黄斑裂孔（Lamellar Macular Hole ）
如前所述，板层黄斑裂孔是视网膜部分的缺损性改变，它可以是全层黄斑裂孔的某一阶段，亦可以是独立的改变。OCT往往表现为黄斑中心凹周围视网膜增厚，伴随中心凹处视网膜局部缺损的低反射暗区，中心凹正常形态消失，视网膜厚度小于正常范围。
如下图：
1）视网膜前膜在中心凹产生牵引，周围组织正常，黄斑组织薄伴缺失。
2）囊样的空间出现在板层裂孔的边缘。
3）外层视网膜组织仍然存在的板层孔，玻切手术干预效果不佳---观察。
总结：黄斑裂孔的主要病因
－自发性（idiopathic，特发性）
－外伤（traumatic）
－病理性近视（High myopia）
－血管性疾病
糖尿病视网膜病变（DR）
静脉阻塞（venous occlusion）
高血压视网膜病变（Hypertensive retinopathy）
脉络膜新生血管（CNV）
－罕见的病因：
Vitelliform macular degeneration
Coloboma of the optic nerve
Retinal hamartoma
Lighting stike
Light-induced retinal injury
编辑：蓝色幻想
