CORONA研究(心力衰竭瑞舒伐他汀多国对照研究)表明对于因心脏缺血引起射血分数减少的慢性心衰患者而言,瑞舒伐他汀不减少由心血管死亡、心梗或卒中组成的复合主要终点事件。
心梗和卒中固然具有重要临床意义,但并非是心衰的核心负担,心衰症状恶化导致入院是心衰更为常见的表现。心衰入院往往反复发生,越来越多的临床试验开始研究心衰治疗对于因心衰恶化再次住院(HFH)的影响。
因此,英国格拉斯哥大学McMurray博士等对CORONA研究进行了一项回顾性分析,旨在探究瑞舒伐他汀对心衰入院(CORONA研究预先设定的次要重点)的作用。研究发现瑞舒伐他汀可减少重复心衰入院风险,研究结果发表在2014年6月2日发表的JACC Heart Fail杂志上。
CORONA研究中,5011名年龄>60岁、NYHA II-IV级的收缩性心力衰竭患者被随机分为瑞舒伐他汀和安慰剂组。研究采用Poisson,Andersen-Gill和负二项式等统计学方法分析瑞舒伐他汀对心衰入院的作用,并计算瑞舒伐他汀与安慰剂HFH风险比。
研究结果表明,1291名患者心衰入院次数≥1(其中750名仅有1次心衰入院),心衰入院总次数为2408。包括重复心衰入院在内,瑞舒伐他汀和安慰剂组心衰入院次数分别为1109和129,两组首次HFH风险比为0.91(p=0.105)。而采用负二项式统计方法分析包括反复心衰入院在内的两组未调整风险比为0.86,,调整后风险比为0.82。
这项研究认为,在考虑重复心衰入院在内的情况下,瑞舒伐他汀使心衰入院风险降低接近15%-20%。心衰试验中纳入重复事件或有助于验证治疗效果。