非瓣膜性房颤在老年群体中较为常见,该群体往往面临着卒中的困扰,却难以维持华法林治疗。
ROCKET AF(房颤患者每日口服一次利伐沙班Xa因子直接抑制剂与维生素K抗凝药物在预防中风及栓塞中的作用比较试验)发现,口服利伐沙班Xa因子抑制剂的效果并不次于华法林。这个预设次级分析旨在比较利伐沙班在老年群体和青壮年群体中的作用效果。
该项研究纳入了6229例年龄≥75岁、具有2个以上卒中危险因素的房颤患者,采用双盲、随机模式将患者分为华法林组和利伐沙班组,主要疗效终点是卒中或全身性栓塞。
研究共随访超过10866个患者年(患者人数乘以随访时间),期间老年群体相对出现了更多的主要事件和大出血。但是,老年群体和青壮年群体卒中、全身性血栓和大出血发生率在实验前后并无差别。出血性卒中发生率在两个年龄组中无显著差异,年龄与药物反应之间也没有必然的相互作用。
总而言之,虽然老年患者卒中和大出血发生率比青壮年患者高,但是相对于华法林来讲,利伐沙班的疗效和安全性不易受到年龄的影响,提示利伐沙班降低老年人发生卒中和栓塞的风险优于华法林。