临床非心脏手术围手术期β受体阻滞剂治疗方案是近几年的研究热点，相关研究较多，近日ACC/AHA专家组对此领域的结果进行了系统回顾，主要目的是确定非心脏手术术前45天以内启动β受体阻滞剂治疗是否可以减少30天内心血管疾病患病率或死亡率。
ACC/AHA专家组此次共分析了17个试验，其中16个RCT研究，1项队列研究。需要指出的是，专家组特别进行了有关DECREASE-I、DECREASE-IV及POISE-1研究的亚组分析，以观察这部分研究对于总体结果的影响，详细原因见后文。
回顾分析
系统分析结果显示，除了DECREASE系列研究，其他RCT研究均采用术前1天或更短的时间启动β受体阻滞剂治疗。在RCT研究中，β受体阻滞剂减少了非致死性心肌梗死（MI），但是增加了非致死性卒中、低血压及心动过缓等事件数量。剔除DECREASE与POISE-1，结果不变。
DECREASE系列研究与其他RCT在死亡率结果方面存在较大分歧，前者显示β受体阻滞剂有降低全因死亡率的趋势，而后者显示的是升高全因死亡率。类似的结果也出现在心血管死亡率方面。以上结果剔除POISE-1研究后不变。
异类DECREASE研究
DECREASE系列研究在此次统计中确实影响了该领域的研究结论，特别是在死亡率方面。如果剔除DECREASE系列研究，其余RCT研究结果一致显示β受体阻滞剂治疗是以增高非致死性卒中、低血压、心动过缓及死亡风险率的代价达到降低非致死性心肌梗死的目标。
加入DECREASE的主要影响是使β受体阻滞剂的正性死亡率作用变为零作用。而且除了DECREASE，其他试验均采用术前1天或更短的时间作为时间切入点。需要特别注意有7个研究都显示与长时间围手术期治疗方案相比，短时间疗法的预后较差。
另一方面，DECREASE研究显示β受体阻滞剂剂量调整并不能带来理想疗效。
综上所述，现阶段仅DECREASE研究显示特定类型β受体阻滞剂在围手术期长时间使用可以安全有效的降低MI，该结论尚待进一步证实。
暂时结论
总之，ACC/AHA此次回顾分析结果更倾向于非心脏手术围手术期1天内的β受体阻滞剂方案虽有MI治疗收益，也面临其他不良事件风险率及死亡率升高。而DECREASE系列研究结果不足以证明长时间疗法及特定类型β受体阻滞剂确实安全有效。
