血运重建可改善缺血性心肌病患者预后，随机对照试验也表明冠脉搭桥术（CABG，血运重建方式之一）治疗冠脉多支病变患者优于PCI。但是，左室功能不全显著增加了外科手术风险。
STICH（缺血性心力衰竭外科治疗）研究表明对于因缺血导致左室功能不全患者，CABG较单纯最佳药物治疗（OMT）进一步改善生存，但此治疗效应呈明显时间依赖性：术后30天内，手术死亡率增加，而2年后生存获益得以体现。
研究表明在冠脉疾病患者中，冠脉造影显示狭窄血管数目，左室射血分数以及左室收缩末容积指数均和预后相关。考虑这些变量是否有助于筛选CABG治疗长期获益超越短期风险的缺血性心肌病患者亚群？
为此，来自纽约Westchester医疗中心的Panza博士等进行了一项研究，旨在研究预后相关解剖变量对缺血性心肌病CABG治疗疗效的影响。研究发现缺血性心肌病程度越重，CABG治疗获益越多。研究结果发表在2014年8月发表的JACC杂志上。
研究对象为STICH研究中1212名患者，有冠脉疾病且射血分数≤35%的患者被随机分为两组：CABG+药物治疗组和OMT组。本研究还制定3项预后因素：三支病变，射血分数<27%，收缩末容积指数>79 ml/m2，并按照具有上述预后因素的数目将患者分类。
研究结果表明具有2-3项预后因素的患者CABG治疗较OMT死亡率下降，而对于具有0-1项预后因素的患者，CABG并不减少死亡率。预后因素数目与CABG治疗对死亡率的影响之间存在明显相互作用。尽管具有2-3项预后因素的患者术后30内死亡风险大，但CABG相对OMT而言，2年后净获益更多。
研究得出缺血性心肌病越严重，CABG治疗获益越多。对于冠脉疾病范围广、心功能差且重塑严重的缺血性心肌病患者，可以考虑外科血运重建。
