CABG获益或与缺血性心肌病严重程度呈正相关

2014-08-06 06:16 来源:丁香园 作者:iang
字体大小
- | +

血运重建可改善缺血性心肌病患者预后,随机对照试验也表明冠脉搭桥术(CABG,血运重建方式之一)治疗冠脉多支病变患者优于PCI。但是,左室功能不全显著增加了外科手术风险。

STICH(缺血性心力衰竭外科治疗)研究表明对于因缺血导致左室功能不全患者,CABG较单纯最佳药物治疗(OMT)进一步改善生存,但此治疗效应呈明显时间依赖性:术后30天内,手术死亡率增加,而2年后生存获益得以体现。

研究表明在冠脉疾病患者中,冠脉造影显示狭窄血管数目,左室射血分数以及左室收缩末容积指数均和预后相关。考虑这些变量是否有助于筛选CABG治疗长期获益超越短期风险的缺血性心肌病患者亚群?

为此,来自纽约Westchester医疗中心的Panza博士等进行了一项研究,旨在研究预后相关解剖变量对缺血性心肌病CABG治疗疗效的影响。研究发现缺血性心肌病程度越重,CABG治疗获益越多。研究结果发表在20148月发表的JACC杂志上。

研究对象为STICH研究中1212名患者,有冠脉疾病且射血分数≤35%的患者被随机分为两组:CABG+药物治疗组和OMT组。本研究还制定3项预后因素:三支病变,射血分数<27%,收缩末容积指数>79 ml/m2,并按照具有上述预后因素的数目将患者分类。

研究结果表明具有2-3项预后因素的患者CABG治疗较OMT死亡率下降,而对于具有0-1项预后因素的患者,CABG并不减少死亡率。预后因素数目与CABG治疗对死亡率的影响之间存在明显相互作用。尽管具有2-3项预后因素的患者术后30内死亡风险大,但CABG相对OMT而言,2年后净获益更多。

研究得出缺血性心肌病越严重,CABG治疗获益越多。对于冠脉疾病范围广、心功能差且重塑严重的缺血性心肌病患者,可以考虑外科血运重建。

查看信源地址

编辑: shenliang

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。