心力衰竭已经是全世界范围内的一种流行性疾病，其造成巨大的医疗、社会和经济负担。尽管心衰治疗取得一定进展，但其发病率和死亡率依然居高不下，因此，我们需要不断探索新的治疗方法来解决这一尴尬局面。
心血管和非心血管合并症往往使心衰病程进一步复杂化，促进心衰发展。最近研究发现铁缺乏（ID）是心衰患者常见的合并症，而心衰患者出现铁缺乏将进一步损害心脏功能、生活质量并且增加死亡率。
有趣的是，心衰合并铁缺乏导致的恶性结局与贫血、年龄或肾功能等因素无关。因此，纠正缺铁本身可能是心衰治疗有效靶点。
既往已有少数临床研究致力于验证这一假设，但均存在一些缺陷，比如试验设计为单中心，研究时间不充分等。因此，来自波兰弗罗茨瓦夫医学院的Ponikowski博士等进行了CONFIRM-HF研究。旨在评估长期静脉铁治疗缺铁性心衰患者这的疗效和安全性。
研究发现静脉铁治疗1年明显改善有症状、铁缺乏心衰患者心功能、症状和生活治疗，而且可能减少因心衰恶化住院。研究结果在线发表在2014年8月31日发表的EHJ杂志上。
本研究为一项多中心、双盲、安慰剂对照研究，共纳入304名左室射血分数≤45%，脑钠肽升高和铁缺乏（铁蛋白<100ng/ml或铁蛋白100-300ng/ml但转铁蛋白饱和度<20%）的有症状心衰患者。患者随机被分为两组：静脉注射FCM（羧基麦芽糖铁）组（n=152）和安慰剂组（n=152），持续52周。
研究主要终点为从基线水平到24周后，6分钟步行距离的改变。次要终点包括纽约心功能分级、患者整体评价、6分钟步行距离、健康相关生活质量、第6、12、24、36和52周的疲劳评分以及FCM对心衰恶化入院率的影响。
研究结果表明静脉铁剂治疗组24周6分钟步行距离显著增加（与安慰剂组相比增加33±11m），并持续至52周。从24周开始，静脉铁剂治疗组纽约心功能分级、患者整体评价、生活质量和疲劳评分均明显改善，心衰恶化住院率也显著降低（风险比0.39）。另外，静脉铁剂组和安慰剂组死亡人数和不良事件发生率相差无几。
研究得出静脉铁剂治疗合并铁缺乏的有症状心衰1年可以显著改善患者心功能、心衰症状以及生活质量，并有可能减少心衰恶化入院率。
关注“丁香园心血管时间”，即可浏览更多相关资讯。
