麻醉学专业研究生临床能力考核内容和要求

2006-08-29 00:00 来源:丁香园 作者:西门吹血
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申请临床医学硕士专业学位

申请人在获得医学学士学位后,在本学科从事临床医疗工作至少三年,热爱麻醉事业。掌握麻醉科的基础理论和专业知识,具有较强的临床分析判断能力,能独立处理ASA Ⅰ-Ⅱ级病人手术麻醉,熟练掌握临床麻醉常用的操作及监测技术。

(一)理论知识

1、掌握

(1)临床常用麻醉方法的基本理论及其并发症的防治。

(2)临床麻醉中常用操作(气管插管术、神经阻滞术、椎管内麻醉的穿刺术和动脉内置管术,中心静脉置管技术)的解剖学基础。

(3)临床麻醉中呼吸管理、循环管理、体液治疗、输血、自体输血、血液稀释、电解质平衡和酸碱平衡及其失常治疗的基本理论及处理原则。

(4)术后镇痛的方法。

(5)围产期急救复苏(CPR、CPCR)的基本知识。

(6)心血管系统常见疾病诊断和鉴别诊断的相关知识。

(7)心血管系统常见急重症诊断及处理原则(包括急性心律失常,心肌缺血及心肌梗塞、高血压危象、急性肺水肿及循环骤停等)。

2、熟悉

(1)与临床麻醉有关的药效学、药物代谢动力学等临床药理学基本理论;全麻原理,局部麻醉药作用原理;临床麻醉常用药物(吸入麻醉药、静脉全身麻醉药、局部麻醉药、麻醉性镇痛药、镇静安定药、肌松药以及与麻醉官切相关的心血管药物、拟胆碱和抗胆碱等药)的作用机制、体内过程、不良反应,临床应用适应证、禁忌证、剂量与用法。

(2)心功能不全、休克、风湿性心瓣膜病、寇状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病、心包炎、高血压等发病原因、诱因、发病机理、病理生理改变、诊断及鉴别诊断、临床表现及治疗原则、常见心律失常的识别及处理。

3、了解呼吸、循环、内分泌、免疫系统及肝、肾功能与麻醉的关系,各种麻醉药物、麻醉方法及管理技术对各系统生理功能的影响。

(二)临床技能

1、掌握

(1)临床麻醉工作日常内容:包括麻醉前访视与准备、病情分析与评估,麻醉方法的合理选择,准确的麻醉记录及麻醉小结,麻醉中常见并发症的预防和及时正确的诊断与处理,术后访视及总结。

(2)心电图、血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等监测技术,动脉穿刺置管测压及中心静脉置管适应证与操作方法。

(3)外科术后病人的监测和呼吸及循环的支持疗法;循环功能支持疗法、氧疗的适应证与方法、机械通气的适应证和方法,体液,电解质,酸碱平衡的维护、抗生素合理使用,静脉高营养(全静脉营养)实施及CPCR。

2、施行临床麻醉300例次以上,包括椎管内麻醉120例,神经阻滞40例,气管内全麻140例(含双腔支气插管麻醉15例)以上。

(三)要求到相关科室适当轮科

如CCU、SICU等。

申请临床医学博士专业学位

在完成医学硕士专业学位培养的基础上,还应具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、判断问题及处理问题能力。能初步独立处理ASA Ⅲ-Ⅳ级病人的手术麻醉,掌握本学科某些专门技术,具有一定的组织管理能力和教学能力,具有指导下级医师的工作能力。了解现代麻醉发展方向、新进展、新知识和新技术。

(一)理论知识

1、掌握

(1)常用麻醉方法、麻醉中管理及麻醉后处理原则。

(2)疑难重危病人麻醉的手术前病情评估,麻醉方法选择及注意事项,术中监测及麻醉管理及术后并发症预防和处理。

(3)常见疼痛性疾病的病因、疼痛的发生机理、分类以及疼痛的评估、测定和治疗的一些基本概念及理论知识。

2、熟悉特殊专科麻醉(心胸外科、神经外科和儿科)和重症急症病人的麻醉。

3、了解特殊病例(癫痫、重症肌无力、甲亢、胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等)病情特点、病理生理改变、术前估计、麻醉前准备、麻醉方法、麻醉管理以及麻醉后处理。

(二)临床技能

1、掌握

(1)临床常用监测技术,Sman-Ganz导管放置的适应证,以及血流动力学参数的测定及其临床意义。

(2)常用呼吸机以及除颤器的使用。

(3)低心排综合征,成人呼吸窘迫综合征、感染性休克、急性肺水肿、困难气道插管的临床处理原则及方法。

(4)完成临床麻醉200例以上,其中包括ASA Ⅲ-Ⅳ级病人50例以上。

(5)专科麻醉强化训练,如有条件尽可能安排在专科医院或专科麻醉组进行(心血管科、儿科、神经外科等)轮转,并熟悉专科麻醉特点及麻醉方法,独立完成专科临床麻醉20-30例。

(6)参加疼痛门诊、术后镇痛、掌握基本镇痛技术。

(7)结合本学科及本人特点,到SICU、CCU、专科麻醉,疼痛门诊学习及轮转。

(三)组织管理能力

申请博士专业学位者应担任住院总医师至少半年,并完成住院总医师以下职责:

1、全面了解日常麻醉病人的病情和独立处理某些疑难重危病人的麻醉。

2、在科主任领导下,负责科内医疗工作管理及组织院内会诊及直辖市本科与各手术科室之间的工作关系。

3、指导下级医师麻醉工作,在科主任或上级医师指导下组织有关病例的讨论。


编辑:西门吹血

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