颈部肿物

2006-08-22 00:00 来源:丁香园 作者:丁香园集体创作
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网友[duanhy]补充病史如下:

该患者的CT:



手术所见:手术取左胸锁乳突肌前缘切口长约6cm,逐层切开后见:瘤体位于颈动脉深层,与颈动脉无粘连,未见上界,边界清晰,瘤体白色,在分离完毕术野的瘤体边界后我们主任在用手指探查瘤体上界的过程中将瘤体完整的“抠”了出来,无明显出血。病捡结果待回报。

从手术所见,颈动脉体瘤的诊断基本可以除外,像神经鞘瘤。

网友[duanhy]公布结果如下:

病理结果:神经鞘瘤。

神经鞘瘤又称雪旺氏瘤,来源于神经鞘,头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经,如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经;其次可发生于头面部、舌部的周围神经,发生于交感神经的最为少见。

症状、体征
1.生长缓慢的无痛性肿物。 2.圆形或卵圆形,质地坚韧,如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性,也可穿刺抽出红褐色液体。 3.肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动,源于感觉神经者可有压痛和放射痛;源于面神经者会出现面肌抽搐;源于迷走神经者可有声音嘶哑;源于交感神经者可出现霍诺(Horner)综合症等。

诊断依据
1.生长缓慢的无痛性肿物。 2.圆形或卵圆形,质地坚韧,与周围组织无粘连,多数可活动,大者可呈囊性并可穿刺抽出红褐色液体,但不凝固。 3.肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动,因发病神经部位不同而出现相应的神经受激惹症状及体征。 4.病理组织学检查确诊。

治疗原则
手术切除肿瘤,因其包膜完整,手术从包膜上剥离即可,不必切除邻近的正常组织。

疗效评价1.治愈:治疗后,原发瘤已彻底切除,创面已基本修复。 2.好转:巨大肿瘤手术治疗大部切除,在深部(如颅底)尚有肿瘤残留。 3.未愈:未行手术治疗,肿瘤无缩小,症状无改善。


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