冠状动脉旁路移植术后，包含阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗对于患者自体冠脉疾病进展的作用仍未明确。
因此，来自加拿大渥太华心脏研究中心的Dai Une博士等进行了CASCADE研究，结果发现冠状动脉旁路移植术后，阿司匹林加用氯吡格雷治疗能减少患者1年自体冠脉病变恶化发生率。
研究共纳入113例冠状动脉旁路移植术后患者，随机接受阿司匹林加氯吡格雷或阿司匹林加安慰剂治疗1年。在次级分析中，共有92例患者在术前和术后1年接受冠脉造影检查，并将冠脉狭窄程度连续分为6级（0 级[0%–24%]，1级 [25%–37%]，2级 [38%–62%]，3级 [63%–82%]，4级 [83%–98%]，5级[99%–100%]）。
研究者对两组患者冠脉病变进展的发生率及病变程度进行比较。术前研究者共量化了543支冠脉狭窄或闭塞病变并随访。截止冠状动脉旁路移植术后1年，共103例患者出现冠脉病变进展（94例恶化，9例改善），22例患者出现新的病变。
右冠状动脉供血区域以及近血管桥吻合口处更易出现冠脉病变恶化（p≤0.02）。结果显示，两治疗组之间临床事件发生率没有差异，出现冠脉进展或新发病变的患者比例两者之间也类似（阿司匹林-氯吡格雷组为70%，对比阿司匹林-安慰剂组为74%，p=0.8）。
但是对于进展或新发病变，阿司匹林-氯吡格雷组患者的平均病变分级变化（1.1±1.0 vs. 1.6±1.1, p=0.01）及新发闭塞病变患者比例（7% vs. 20%,p=0.02）均显著低于对照组。
研究认为，冠状动脉旁路移植术后，阿司匹林加用氯吡格雷治疗能减少患者1年自体冠脉病变恶化发生率。这一研究结果可为冠状动脉旁路移植术后双联抗血小板治疗提供指导。
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