胺碘酮可预防房颤，并被推荐用于频繁、有症状房颤复发的患者，尤其是存在结构性心脏病的患者。但是胺碘酮用于房颤治疗存在一定局限性，它干扰预防房颤卒中药物华法林的代谢，导致INR难以达标并维持，治疗窗时间（TTR）亦无法达最佳。
另外，胺碘酮本身存在非心血管副作用，包括肝脏、甲状腺、神经系统副作用以及肺纤维化和致癌等。针对AFFIRM研究（房颤节律控制）的一项分析还显示胺碘酮增加非心血管死亡。
为了进一步研究胺碘酮对房颤患者主要血栓临床事件和出血的影响，来自哥伦比亚Missouri大学的Greg Flaker博士等进行了一项研究，研究表明胺碘酮显著增加华法林使用患者卒中和系统性血栓风险，而阿哌沙班与华法林相比减少主要血栓事件和严重出血风险，且与是否服用胺碘酮无关。研究结果发表在2014年10月发表的JACC杂志上。
研究人群来自ARISTOTLE研究（阿哌沙班减少房颤患者卒中和其它血栓形成事件研究），并比较随机服用华法林与阿哌沙班之前接受和未接受胺碘酮治疗患者基线临床特征。采用Cox风险比例模型检测随机化与胺碘酮之间的相互作用，采用基于倾向性评分的配对来比较随机化阶段接受和未接受胺碘酮治疗的患者。
研究结果表明，在ARISTOTLE研究中，共有2051名患者在随机化时接受胺碘酮治疗。与未服用胺碘酮患者相比，服用胺碘酮患者经华法林治疗治疗窗时间更短，卒中或系统性血栓发生率更高（风险比1.47），总死亡率和严重出血发生率也有所升高，但无统计学意义。
另外，阿哌沙班组与华法林组服用胺碘酮患者卒中或系统性血栓发生率分别为1.24%/年和1.85%/年，死亡率分别为4.15%/年和5.65%/年，严重出血发生率分别为1.86%/年和3.06%/年。而两组未服用胺碘酮患者卒中或系统性血栓发生率分别为1.29%/年和1.57%/年，死亡率分别为3.43%/年和3.68%/年，严重出血发生率分别为2.18%/年和3.03%/年。
研究得出，胺碘酮显著增加华法林治疗房颤患者卒中和系统性血栓风险，减少治疗窗时间。而阿哌沙班与华法林相比，减少主要血栓事件、死亡及严重出血风险。
