American Heart Journal近期发布的一项研究拓宽了肌钙蛋白I(（cTnI）的临床适用范围。研究指出cTnI可预测ST段抬高型心梗（STEMI）患者PCI术后预后情况。
一、老指标，新使用
肌钙蛋白是评估心肌梗死面积的临床常用标志物，同时也能反映患者慢性左室不全的情况，常用类型包括cTnT及cTnI。许多研究证实，在常规风险因素中加用肌钙蛋白可以提高预测精度。
因此，Trygve Sørdahl Hall博士等人认为我们或许可以进一步的探索肌钙蛋白的适用范围，具体选材上，他们从cTnI指标入手，以求证该指标是否可以评估STEMI患者的远期预后情况，以及cTnI是否可以作为STEMI患者风险分组的评判指标。。
二、理想的研究结果
研究者从PROTECTION AMI试验选取了1066例接受直接PCI治疗的STEMI患者，并分别检测了患者住院期间及出院后3个月间的cTnI情况，另外，研究者亦检测了患者的氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）及左室射血分数（LVEF）。
需要注意的是，研究者强调cTnI检查先于NT-proBNP与LVEF。
研究结果显示，患者刚入院时cTnI为0.4 μg/L，16至24小时后33.1μg/L，70至80小时后9.1μg/L。在校正模型后，无论是cTnI单点值、峰值还是曲线下面积，都与患者临床事件、NT-proBNP ＞118 pmol/L 及 LVEF ＜40%独立相关。
研究者进一步将cTnI加入预测临床事件的患者基线风险模型，发现加入cTnI后ROC曲线下面积显著增加，即cTnI显著提高了风险模型的预测临床事件的能力，同样的，cTnI也提高了风险模型预测NT-proBNP ＞118 pmol/L 及 LVEF ＜40%的能力。
三、临床指导意义
研究者指出上述研究结果证实了cTnI不仅可以反映心肌梗死情况，也可以用以预测STEMI患者的远期预后情况。cTnI应纳入STEMI风险分层因素，以提高其预测能力。
该研究有着十分重要的临床意义。cTnI检测简便易行，价格低廉，而加入cTnI信息可以极大的提高STEMI患者风险分组模型的预测能力，改善风险分组情况。另一方面，临床医生或可根据cTnI水平在STEMI患者出院时决定是否给予积极的抗重塑治疗，以降低相关患者远期心衰风险。
