一般而言,心脏性猝死多发于运动或者情绪紧张状态,但是,心律失常猝死综合征(SADS)却多发于睡眠与休息状态。另外,也有证据表明癫痫与SADS有相关性。
来自英国伦敦的 Mellor 博士及其同事收集了1994年至2010年间,青年人心脏风险病理中心的2156个尸检病例,进行回顾性研究。文章于今年9月份发表在Circulation杂志。
本文为 Gregory 博士对上述研究中SADS的相关临床与检验特征进行简要描述,并发表于Nature杂志。
该研究期间,共有2156例心脏性猝死病例送往病理中心进行尸检。其中1189例患者确诊为结构性心脏病或者其他明显的病因,剩下的967例死亡病例(45%)则列为SADS组。其中61%的患者为男性,<5%患者有猝死家族史或者生前已确诊心律失常、传导性心脏病或晕厥。
值得注意的是,6.6%患者的病例显示有癫痫史,这或许是SADS的其中一个危险因素。
研究人员对此表示:若患者确诊为癫痫症,尤其是儿童患者,除了常规的神经系统的检查,应该行包括心电图在内的心脏检查。
研究中,有82%的患者死于睡眠或者休息状态,正是自主迷走神经占优势的时间段。而且这种现象在成年患者(18岁-35岁)尤为常见,由此,研究人员相信Brugada综合征(心脏遗传病,心脏电流异常性猝死)或许是SADS的病因之一。
而死于运动或者情绪紧张状态的患者仅占16%,这部分患者多为男性,且年龄<18岁。研究人员认为,这个现象可能与未诊断的儿茶酚胺敏感多形性室性心动过速和长QT综合征相关。
SADS组中有5%患者的亲属可检查出先天性的心脏病。在调查的20个家庭中,阳性结果如下所示:17个有Brugada综合征、2个有长QT综合征和1个有扩张性心肌病。
该研究并没有对患者行常规的分子解剖检查,但是从研究结果来看,研究人员认为,对于原因不明的猝死病例,分子解剖也是病因探查中不可或缺的一部分。
总而言之,SADS是一种心脏的形态学检查正常但毒理学检查异常的心脏性猝死疾病,男性多发,多发作于多发于睡眠与休息状态,且与癫痫症相关。