对于年轻的胸腹主动脉瘤(TAAA)患者，外科手术治疗效果良好，而对于老年患者，特别是合并有动脉粥样硬化的患者，即使是在大的心脏中心，外科手术的死亡率也超过20%。自从2001年首篇关于TAAA腔内修复的报道后，腔内修复技术已被认为可以部分的替代手术治疗。
最近，来自英国的Mauro Iafrancesco等人报道了一组开窗及分支支架腔内修复胸腹主动脉瘤的经验。文章发表在近期的European Journal of Cardio-Thoracic Surgery杂志上。
该研究回顾分析了62名行开窗或分支支架腔内修复术的TAAA患者(其中男性55名，年龄在54岁到84岁之间)，所有患者均为高风险的TAAA患者，其中crawford分型I–III 型26名，IV型36名。
该研究发现，通过分支及开窗技术，共重建221支靶血管(包括50支腹腔干，61支肠系膜上动脉，106支肾动脉，1支左锁骨下动脉，3支髂内动脉)，其中201支靶血管植入支架(包括34支腹腔干，58支肠系膜上动脉，105支肾动脉，1支左锁骨下动脉，3支髂内动脉)(图1)。患者30天内的死亡率是1.6%(n=1)。1例患者术后第62天死于呼吸系统并发症。术后5例患者(8%)出现脊髓损伤，其中3例为女性，2例为男性。2例患者术后行暂时性的肾替代治疗。2例患者术后行长期的透析治疗。
图1：分支支架腔内修复胸腹主动脉瘤。
该研究表明，对于高风险的TAAA患者，开窗及分支支架腔内修复技术可明显的降低早期死亡率及肾功能不全的发生率，但是不能明显减少脊髓损伤的风险。我们目前对crawford分型I–III的患者使用分段修复的方法，可以明显减少脊髓损伤的风险。
