【编者按】瑞士苏黎世大学心脏中心Alibegovic博士近日在EHJ上发表了经皮取出脱落左心耳封堵器一例，现将病例与大家分享。
患者56岁，既往有无症状冠心病史和持续性房颤病史，CHA2DS2-Vasc评分3分，6个月前在经食道超声引导下行左心耳封堵术成功植入AMPLATZER封堵器（图A）。植入后再行经食道超声复查发现左心耳和心脏各腔室均未见封堵器（图B）。植入后第二天行X射线检查发现封堵器位于隔膜下腹主动脉内，平肾动脉开口位置（图C）。但放射科医师不认可这一结论。腹主动脉造影显示封堵器固定在腹主动脉壁上（图D）。
穿刺右股动脉后置入14F鞘管，使用Judkins R4造影导管送入鹅颈圈套器，多次牵拉后成功套住封堵器（图E）并移出体外，可见封堵器已内皮化（图F）。术后患者无不良反应。应患者意愿未再次植入新的封堵器。
左心耳封堵术后行经食道超声复查是非常重要的，可以避免一些危及生命的并发症。经皮取出脱落的封堵器是安全可行的，同时避免了创伤大的外科手术。
